FAQs eZapisovanie a eZdravie (časť A)

V tejto časti FAQs nájdete informácie o zapisovaní zdravotných záznamov do eZdravia, technickom fungovaní eZdravia, ID záznamoch, autorizácii zdravotných záznamov, zdravotníckych pracovníkoch a informačných systémoch poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (v procese priebežnej aktualizácie).

Zoznam najčastejších otázok a odpovedí

Najčastejšie otázky a odpovede k službe eZapisovanie (PDF, 3 MB, aktualizované dňa 11. 09. 2026).

Ako sa pozerať na eZapisovanie

eZapisovanie pozostáva z dvoch krokov:

1. Zapísanie elektronického zdravotného záznamu (EZZ) o poskytnutej zdravotnej starostlivosti do eZdravia.

2. Vykázanie zdravotnej starostlivosti zdravotnej poisťovni prostredníctvom zúčtovacej dávky (proces ostáva nezmenený).

Spôsob zápisu zdravotných záznamov do eZdravia a následného vykazovania ID EZZ v zúčtovacej dávke sa môže u jednotlivých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti líšiť. Závisí od nastavenia informačného systému, spôsobu vykazovania (samostatne alebo hromadne) aj od prípadných pravidiel zdravotných poisťovní.

Vo všeobecnosti platí, že ku každému typu poskytnutej zdravotnej starostlivosti je možné určiť najvhodnejší typ elektronického zdravotného záznamu v eZdraví. Všetky riadky zúčtovacej dávky vzťahujúce sa k danej poskytnutej zdravotnej starostlivosti by mali mať rovnaké ID EZZ.

Pri zapisovaní záznamu do eZdravia zákon definuje výnimky, v ktorých prípadoch nie je možné vykonať zápis do eZdravia (utajený pôrod, cudzinci, a pod.). V takýchto prípadoch sa ID EZZ do zúčtovacej dávky neuvádza.

Pri odbornostiach, s ktorými zákon počíta až v ďalších fázach sú pravidlá rovnaké. Ak vedia daní zdravotnícki pracovníci urobiť záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti do eZdravia urobia tak, a ID uvedú v zúčtovacej dávke.

Povinnosť uvádzať jedinečný identifikátor sa bude vzťahovať na zdravotnú starostlivosť poskytnutú od 01. 07. 2026 a premietne sa do zúčtovacích dávok predkladaných zdravotným poisťovniam za toto obdobie, vrátane následného procesu kontroly a úhrady zdravotnej starostlivosti.

Informácie o spôsobe vykazovania zdravotnej starostlivosti nájdete v časti - FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam.

A1 Legislatíva a rozsah povinností

1. Kde je zverejnená bližšia informácia o zavedení eZapisovania?
eZapisovanie - ezdravie

2. Čo je eZapisovanie a aký je jeho význam?

eZapisovanie predstavuje zmenu spôsobu vykazovania zdravotnej starostlivosti v tzv. zúčtovacej dávke smerom na zdravotné poisťovne. Legislatíva prostredníctvom novely zákona č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme (novelizovaný zákonom č. 344/2025 Z. z.), zavádza od 1. júla 2026 prepojenie elektronického zdravotného záznamu (EZZ) v eZdraví a jeho jedinečného identifikátora (ID) so zúčtovacou dávkou pre potreby elektronického výkazníctva.

V praxi to znamená, že pri vykazovaní zdravotnej starostlivosti smerom na zdravotné poisťovne doplní informačný systém poskytovateľa zdravotnej starostlivosti tzv. jedinečný identifikátor elektronického zdravotného záznamu (ID EZZ) do zúčtovacej dávky.

Cieľom zmien je zlepšiť dostupnosť údajov o pacientovi v elektronickom zdravotníctve, zlepšiť kvalitu údajov, zvýšiť transparentnosť vo vykazovaní a viac sprehľadniť úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť pacientom z verejného zdravotného poistenia.

3. Kto vstupuje do tohto riešenia?

eZapisovanie, teda zmena pri vykazovaní poskytnutej zdravotnej starostlivosti, si vyžaduje spoluprácu viacerých strán. Na jeho zavedení sa podieľajú Ministerstvo zdravotníctva SR, Národné centrum zdravotníckych informácií, zdravotné poisťovne a Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

NCZI zabezpečuje technickú stránku zápisu zdravotných záznamov a poskytnutie informácie o záznamoch zdravotným poisťovniam. Samotné vykázanie výkonov a ich odoslanie zdravotným poisťovniam sa realizuje medzi informačnými systémami poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami.

4. Je eZapisovanie povinné?

Áno. Povinnosť zapisovať zdravotné údaje do eZdravia platí, pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, už od roku 2018. Od 01. 07. 2026 na túto povinnosť nadviaže aj eZapisovanie.

Nová povinnosť (prepojenie záznamov) bude zavádzaná postupne a bude zohľadňovať rozdielnu pripravenosť jednotlivých odborností a typov zdravotníckych zariadení, ako aj potrebu technicky a procesne pripraviť informačné systémy.

5. Čo sa stane, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebude používať eZapisovanie?

Ak sa na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vzťahuje povinnosť eZapisovania a pri poskytnutej zdravotnej starostlivosti nevznikne príslušný elektronický zdravotný záznam v eZdraví, nebude možné v zúčtovacej dávke korektne uviesť ID elektronického zdravotného záznamu. V takom prípade môže zdravotná poisťovňa pri spracovaní dávky vyhodnotiť výkon ako neúplne vykázaný.

Zdravotné poisťovne budú v zmysle legislatívy overovať súlad identifikačného čísla záznamu poskytnutej zdravotnej starostlivosti v eZdraví (ID EZZ) a vykázanej zdravotnej starostlivosti a tieto údaje môžu využiť pri posúdení oprávnenosti úhrady vykázaného výkonu.

6. Bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti za nesplnenie povinnosti vykazovať ID EZZ sankcionovaný?

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) a Centrum pre klasifikačný systém DRG (CKS) vydali metodické usmernenie, ktorým sa rozširuje zúčtovacia dávka vykazovaná do zdravotných poisťovní o položku ID EZZ a od 01. 07. 2026 je táto položka povinná pri vykazovaní poskytnutej zdravotnej starostlivosti okrem výnimiek uvedených v legislatíve. Zdravotné poisťovne budú v zmysle legislatívy overovať súlad identifikačného čísla záznamu poskytnutej zdravotnej starostlivosti v eZdraví (ID EZZ) s vykázanou zdravotnou starostlivosťou a tieto údaje môžu využiť pri posúdení oprávnenosti úhrady vykázaného výkonu.

7. Kto bude hradiť zvýšené náklady spojené so zavedením eZapisovania?

Zavedenie eZapisovania do informačných systémov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (IS PZS) je technicky nastavené tak, aby vyžadovalo len minimálne technické úpravy. Zmena spočíva v doplnení položky ID elektronického zdravotného záznamu do zúčtovacích dávok v súlade s metodickými pokynmi Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je dôležité, aby pracovali s informačným systémom, ktorý je aktualizovaný a má platné overenie zhody v NCZI.

Obchodné podmienky alebo poplatky za úpravy IS PZS sú otázkou zmluvného vzťahu medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a jeho dodávateľom informačného systému.

8. Kde sú uvedené presné pravidlá?

Zákon, ktorý zavádza eZapisovanie, je schválený a účinný od 01. 07. 2026. NR SR schválila novelu zákona, ktorou sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z.z. a v ktorej sa ustanovujú výnimky a harmonogram odborností zavádzania povinnosti vykazovať ID v zúčtovacej dávke do zdravotných poisťovní.

Znenie zákona: 581/2004 Z. z. Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov | Slov-Lex (účinnosť od 01. 07. 2026)

9. Koho sa dotýka zmena spôsobu vykazovania?

Povinnosť vykazovať jedinečný identifikátor v elektronickom zdravotnom zázname (ID EZZ) v zúčtovacej dávke sa postupne dotkne všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí vykazujú zúčtovacie dávky do zdravotných poisťovní.
Harmonogram odborností.

10. Koho sa netýka povinnosť vykazovať ID EZZ lebo má osobitný spôsob vykazovania?

Segmenty a typy ZS	Vysvetlenie
Lekárne, Výdajne zdravotníckych pomôcok, Výdaj, oprava a servis IVZP	lekárne a výdajne nezúčtovávajú prostredníctvom dávok, ale dispenzačných záznamov, ktoré povinne prechádzajú cez eZdravie už teraz
Dopravná zdravotná služba	dopravná zdravotná služba netvorí žiadnu zdravotnú dokumentáciu (určujú iné ustanovenia)
Záchranná zdravotná služba	ambulancie záchrannej zdravotnej služby nemajú povinnosť viesť zdravotnú dokumentáciu podľa osobitného predpisu (určujú iné ustanovenia)

11. Výnimky, ktoré sú uvedené v legislatíve sú trvalé alebo dočasné? Ako budú uvádzať napr. ZZS výkony tak, aby mali k údajom pacientov prístup poskytovatelia zdravotnej starostlivosti?

Výnimky z povinnosti uvádzať ID EZZ nie je vhodné označovať ako všeobecné alebo trvalé. Niektoré výnimky vyplývajú z povahy daného segmentu alebo zo spôsobu vedenia zdravotnej dokumentácie a vykazovania, iné sú dané aktuálnymi technickými alebo legislatívnymi obmedzeniami systému eZdravie.

Ak sa technické alebo legislatívne podmienky zmenia, rozsah výnimiek môže byť prehodnotený. Základným princípom je, že ak je pri konkrétnom type zdravotnej starostlivosti technicky a právne možné vytvoriť elektronický zdravotný záznam v eZdraví, poskytovateľ ho má vytvoriť a pri vykazovaní uviesť ID EZZ.

Pri záchrannej zdravotnej službe nejde o štandardnú ambulantnú alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť vykazovanú rovnakým spôsobom ako u ostatných poskytovateľov. Záznamy ZZS sa riadia osobitnými pravidlami. Otázka dostupnosti údajov zo ZZS pre ďalších poskytovateľov je preto samostatnou témou rozvoja eZdravia a výmeny zdravotných údajov, nie priamo otázkou uvádzania ID EZZ v zúčtovacej dávke.

12. Koho sa týka výnimka z vykazovania ID EZZ?

V legislatíve sú stanovené vybrané skupiny prijímateľov ZS, pri ktorých sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti uplatňuje výnimka z povinnosti vykazovať v zúčtovacej dávke identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu (ID EZZ). Dôvodom je, že pre celú skupinu alebo pre niektorých prijímateľov zdravotnej starostlivosti z danej skupiny v súčasnosti nie je technicky možné vytvoriť elektronický zdravotný záznam v systéme eZdravie.

Výnimka sa vzťahuje na tieto prípady poskytovania zdravotnej starostlivosti:
•   zlúčený klasifikačný prípad,
•   osoba, ktorá nie je verejne zdravotne poistená v Slovenskej republike,
•   osoba s prideleným BIČ,
•   žena, ktorá písomne požiadala o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom,
•   poistenec, ktorý nepodal prihlášku na verejné zdravotné poistenie,
•   osoba verejne zdravotne poistený v Slovenskej republike, ktorý nie je zapísaný v Registri fyzických osôb (RFO).
•   poskytovanie zdravotnej starostlivosti:
o   v tkanivovom zariadení,
o   v očnej optike,
o   vo výdajni audio-protetických pomôcok.

Dočasne, do 30. 06. 2027, sa výnimka z vykazovania ID EZZ v zúčtovacej dávke vzťahuje aj na:
•   novorodenca dočasne identifikovaného rodným číslom matky v ústavnej zdravotnej starostlivosti,
•   prvé tri preventívne prehliadky novorodenca dočasne identifikovaného rodným číslom matky v ambulantnej zdravotnej starostlivosti,
•   prepúšťaciu správu z ústavného zdravotníckeho zariadenia (ak nie je známy dátum prepustenia),
•   zdravotné záznamy odborností, ktoré vznikli po 01. 04. 2026.

Ak sa v skupine prijímateľov zdravotnej starostlivosti, na ktorú sa nevzťahuje povinnosť vykazovať ID EZZ v zúčtovacej dávke, nachádza prijímateľ, pre ktorého je technicky možné vytvoriť elektronický zdravotný záznam v systéme eZdravie, odporúča sa tento záznam vytvoriť a jeho ID EZZ v zúčtovacej dávke vykázať, a to aj napriek tomu, že podľa platnej legislatívy takáto povinnosť v súčasnosti neexistuje.

Schválené znenie novely zákona nájdete: Zákony : Vyhľadávanie v návrhoch zákonov : Detaily návrhu zákona - Národná rada Slovenskej republiky

Schválené znenie zákona (účinnosť od 01. 07. 2026): 581/2004 Z. z. Zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov | Slov-Lex

13. Ako budú zdravotné poisťovne posudzovať poskytnutú lekárenskú starostlivosť na základe nepodpísaného preskripčného záznamu alebo na základe papierového lekárenského predpisu od 01. 07. 2027?

Z eZapisovania sú vylúčené očné optiky, lekárne, výdajne zdravotníckych pomôcok, výdaj, oprava a servis IVZP, dopravná služba a záchranná zdravotná služba. Vykazovanie eID sa teda dispenzačných záznamov netýka a to bezohľadu na formu preskripcie. Pre lekárne sa momentálne nič nemení.

Zmena nastáva u preskribujúcich lekárov - ak lekár vystaví papierový recept, nespraví elektronický záznam do eZdravia, teda nebude mať ID EZZ, ktoré by pri výkone (vystavenia receptu) uviedol do zúčtovacej dávky. Vtedy zdravotná poisťovňa výkon vystavenia receptu lekárovi v dávke zamietne s chybou (chýba ID EZZ).

Pozrite aj súvisiace odpovede v otázkach A1 - 9, A1 - 10.

14. Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky majú odklad uvádzania ID EZZ až od 1. 7. 2027. Platí tento odklad pre všetky SVLZ výkony bez ohľadu na spôsob ich vykázania?

Nie neplatí. Pre tieto pracoviská:
•   Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVLZ) - laboratórne pracoviská v odbornostiach: 024, 029, 031, 034, 040, 062, 065, 214, 225, 259, 261, 346, 516
•   Spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVLZ) - fyziatricko-rehabilitačné pracoviská v odbornostiach: 027, 378, 844, 846
•   Spoločné vyšetrovacie liečebné zložky (SVLZ) - zobrazovacie pracoviská v odbornostiach: 023, 043, 047, 187, 228, 232, 247, 303, 533, 558, 576, 595, 597, 594, 593, 705

je povolený odklad povinnosti vykazovania ID elektronického záznamu len v prípade, ak vykazujúcou zložkou je „pracovisko“, teda na 10-tej pozícii kódu nižšej zložky, ktorá do poisťovne vykazuje poskytnutú starostlivosť je hodnota „5“. Inak je povinnosť vykazovať ID elektronického záznamu v dávkach od 01. 07. 2026 podľa publikovaného harmonogramu aj pre laboratórne/zobrazovacie vyšetrenia realizované na iných typoch pracovísk (napr. ultrazvuk v špecializovanej ambulancii).

Pozrite aj iné otázky k SVLZ v časti eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam, otázka B1 - 14 až B1 - 17.

A2 Všeobecné pravidlá eZapisovania

Pozor na rozlišovanie kódov odborností a kódov zdravotných výkonov: Pri otázkach týkajúcich sa zápisu a vykazovania zdravotnej starostlivosti často dochádza k zámene medzi kódom odbornosti a kódom zdravotného výkonu. Ide o dva rozdielne údaje, ktoré majú odlišný význam a používajú sa na rozdielne účely. Termín povinnosti začiatku eZapisovania závisí od kódu (čísla) odbornosti, nie od kódu poskytnutého zdravotného výkonu.

• Kód odbornosti identifikuje odborné zameranie pracoviska alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Kód zdravotného výkonu identifikuje konkrétny zdravotný výkon.

Kód zdravotného výkonu nie je možné uvádzať namiesto kódu odbornosti a naopak.

Príklad: Je kód 794r kódom odbornosti?

Nie. Kód 794r je kód zdravotného výkonu Hemodiafiltrácia. Neoznačuje odbornosť poskytovateľa ani pracoviska. Pri vykazovaní zdravotnej starostlivosti je potrebné samostatne uvádzať:

• príslušný kód odbornosti poskytovateľa alebo pracoviska,
• kód vykonaného zdravotného výkonu.

Kód 794R možno uviesť ako príklad zdravotného výkonu, ktorý patrí do oblasti nefrológie, avšak samotný kód 794R nie je kódom odbornosti.

1. Ako sa zmení každodenná práca zdravotníckych pracovníkov?

Technické riešenie je navrhnuté tak, aby minimalizovalo dopad na bežnú prácu lekárov a zdravotníckych pracovníkov, ktorí zapisujú do eZdravia.

Pre každý typ poskytovania zdravotnej starostlivosti sú stanovené typy elektronických záznamov v eZdraví, ktoré sú vo vzťahu k práve poskytnutej zdravotnej starostlivosti najkomplexnejšie.

Lekár v rámci vyšetrenia pacienta zapíše konkrétny záznam o poskytnutej zdravotnej starostlivosti a výkonoch s tým spojených, ktorý sa automaticky doplní do zúčtovacej dávky. Konkrétne riešenie závisí od postupu zvoleného dodávateľom IS PZS.

2. Bude zdravotnícky pracovník manuálne priraďovať ID elektronického zdravotného záznamu ku každému vykazovanému výkonu?

Nie. Zdravotnícky pracovník nebude manuálne vyhľadávať ani prepisovať identifikátory zdravotných záznamov do dávok zdravotnej poisťovne. Pre každý typ poskytovania zdravotnej starostlivosti sú stanovené typy elektronických zdravotných záznamov v eZdraví, ktoré sú vo vzťahu k poskytnutej zdravotnej starostlivosti považované za hlavný alebo najkomplexnejší záznam.

Zdravotnícky pracovník v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti vytvorí príslušný zdravotný záznam vo svojom informačnom systéme poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (IS PZS), pričom tento záznam sa automatizovane, pri uložení, zapíše alebo je potrebné ho uložiť a následne zapísať do systému eZdravie s prideleným ID (v závislosti od IS PZS). Pri vykazovaní zdravotnej starostlivosti smerom na zdravotné poisťovne doplní informačný systém poskytovateľa zdravotnej starostlivosti tento jedinečný identifikátor elektronického zdravotného záznamu (ID EZZ) do zúčtovacej dávky.

3. Kto je právne zodpovedný za nevloženie záznamu, ak je v zdravotnej dokumentácii uvedený, avšak nie je v systéme eZapisovania vložený?

Zodpovednosť je potrebné posudzovať podľa príčiny, prečo záznam nebol do eZdravia zapísaný. Zdravotnícky pracovník zodpovedá za vecnú správnosť a úplnosť zdravotnej dokumentácie. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zodpovedá za to, že používa informačný systém umožňujúci splnenie zákonných povinností vrátane zápisu do eZdravia.

Ak záznam vznikol v IS PZS, ale nebol zapísaný do eZdravia z technických dôvodov, je potrebné overiť, či IS PZS záznam odoslal, či bola prijatá kladná odpoveď z eZdravia, alebo či prišlo k chybe na strane IS PZS alebo služieb eZdravia. Preto je dôležité, aby IS PZS poskytovateľovi umožnil spätne overiť stav odoslania záznamu a evidoval odpoveď eZdravia vrátane prideleného ID alebo chybovej správy.

Následne je ID EZZ odoslané do zdravotnej poisťovne v mesačných dávkach. Vzhľadom na to, že ide o kontrolovaný automatizovaný proces, nepredpokladáme chyby tohto typu. Viac v časti FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam.

V prípade, že ID EZZ nebolo do zúčtovacej dávky doplnené z IS PZS, opravu musí zabezpečiť dodávateľ informačného systému.

4. Kto môže v súčasnosti vytvárať elektronický zdravotný záznam v eZdraví?

V súčasnosti môže elektronické zdravotné záznamy v eZdraví vytvárať atestovaný lekár. Výnimku tvoria záznamy žiadaniek na vyšetrenie SVLZ vrátane popisu vzorky.

Tieto technické obmedzenia eZdravia boli zohľadnené aj pri nastavení jednotlivých etáp zavádzania povinnosti vytvárať elektronické zdravotné záznamy. Povinnosť pre dotknuté skupiny poskytovateľov zdravotnej starostlivosti sa začne uplatňovať až po tom, ako eZdravie umožní vytváranie elektronických zdravotných záznamov aj príslušným zdravotníckym pracovníkom.

5. Počíta sa s tým, že lekár bude zapisovať úkony iných zdravotníckych pracovníkov?

eZapisovanie neznamená, že lekár bude manuálne zapisovať výkony iných zdravotníckych pracovníkov alebo vykonávať dodatočnú administratívu za sestru alebo iného člena tímu.

Pre účely vykazovania sa k viacerým výkonom poskytnutým v rámci jedného kontaktu s pacientom môže priradiť jedno ID hlavného elektronického zdravotného záznamu, napríklad ID Záznamu o odbornom vyšetrení.

6. Ako sa bude zapisovať a vykazovať preskripcia? Nevykonáva ju iba lekár.

Pri niektorých činnostiach sa na procese môže podieľať aj iný zdravotnícky pracovník. Pre účely eZapisovania je však rozhodujúce, aký typ elektronického zdravotného záznamu má byť podľa metodických pravidiel vytvorený a kto ho môže v eZdraví autorizovať.

Ak je pri danom type výkonu potrebný záznam autorizovaný lekárom, ID tohto záznamu sa uvedie v zúčtovacej dávke. Neznamená to, že lekár má manuálne prepisovať prácu iného zdravotníckeho pracovníka. Technické prepojenie výkonu s príslušným ID má zabezpečiť IS PZS.

Tam, kde eZdravie zatiaľ neumožňuje samostatnú autorizáciu záznamu iným zdravotníckym pracovníkom, bude tento stav zohľadnený v harmonograme, výnimkách alebo metodických pravidlách pre daný typ starostlivosti.

7. Ako sa bude zapisovať a vykazovať očkovanie? Nevykonáva ho iba lekár.

Áno, očkovanie môže byť v praxi vykonané aj iným zdravotníckym pracovníkom v rozsahu jeho kompetencií. Pre účely eZapisovania je však rozhodujúce, aký elektronický zdravotný záznam má byť k danej zdravotnej starostlivosti vytvorený a kto ho môže v eZdraví autorizovať.

Ak pri očkovaní vznikne Záznam o očkovaní, v zúčtovacej dávke je možné uviesť jeho ID. Ak zároveň vznikne aj Záznam o odbornom vyšetrení, použije sa ID tohto záznamu podľa metodických pravidiel.

eZapisovanie neznamená, že lekár má dodatočne administratívne prepisovať výkon vykonaný iným zdravotníckym pracovníkom. Priradenie správneho ID k výkonu má technicky zabezpečiť IS PZS podľa pravidiel pre daný typ starostlivosti.

8. Aké typy zdravotných záznamov je možné vytvoriť v eZdraví?

V rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti sa môže vytvoriť a aj sa vytvára pri jednom ošetrení, návšteve, hospitalizácii viacero rôznych elektronických zdravotných záznamov v eZdraví (elektronický predpis, správa o vyšetrení, zápis o očkovaní, zápis do pacientskeho sumára). Tieto záznamy majú rôznu informačnú hodnotu a líšia sa aj vo svojej komplexnosti. Cieľom úpravy nie je, aby zdravotné poisťovne získali prehľad úplne o všetkých ID elektronických zdravotných záznamov, ktoré boli v eZdraví vytvorené.

Pre každý typ poskytovania zdravotnej starostlivosti je možné určiť typ elektronického zdravotného záznamu v eZdraví, ktorý je vo vzťahu k práve poskytnutej zdravotnej starostlivosti najkomplexnejší. Nájdete ho v harmonograme pri svojej odbornosti.

Pri poskytovaní ambulantnej zdravotnej starostlivosti platí pravidlo, že pre všetky riadky zúčtovacej dávky vzťahujúce sa k danej zdravotnej starostlivosti sa uvedie rovnaké ID priradeného elektronického zdravotného záznamu.

9. Bude mať každý výkon pri eZapisovaní samostatné ID, alebo sa budú výkony združovať pod jeden záznam?

Každý elektronický zdravotný záznam zapísaný do eZdravia má pridelený vlastný unikátny identifikátor ID. Ak sa však viacero vykázaných výkonov vzťahuje k jednému zdravotnému záznamu, pri všetkých riadkoch dávky sa použije rovnaké ID opakovane.

Príklad 1:

Lekár/sestra pri návšteve pacienta v ambulancii urobili odbery na elektronickú žiadanku, vyšetrili pacienta, vystavili eRecept. Lekár všetky údaje zapísal do Záznamu o odbornom vyšetrení, tú odoslal do eZdravia, okrem toho v eZdraví zaktualizoval aj záznamy v pacientskom sumári.

Vykazovanie: Pre všetky riadky v zúčtovacej dávke uvedie iba jedno ID Záznamu o odbornom vyšetrení. Neuvádza ID preskripčného záznamu, neuvádza ID elektronickej žiadanky (pre výkony SVLZ) ani ID zápisu do pacientskeho sumára.

Príklad 2:

Pacient zavolal na ambulanciu a vyžiadal si predpis lieku. Lekár vystaví eRecept, vytvorí záznam o jeho vystavení do Záznamu o odbornom vyšetrení, ktorý odošle do eZdravia.

Vykazovanie: Pre vykázanie výkonu do zdravotnej poisťovne v zúčtovacej dávke uvedie ID Záznamu o odbornom vyšetrení. Neuvádza ID preskripčného záznamu.

Príklad 3:

Pacient sa prišiel zaočkovať do ambulancie. Lekár vykoná výkon očkovania a zapíše ho do eZdravia, mal by vytvoriť aj Záznam o odbornom vyšetrení a ten odoslať do eZdravia, ak IS poskytovateľa umožňuje automatické vytvorenie Záznamu o odbornom vyšetrení.

Vykazovanie: V tomto prípade je možné pre všetky riadky v zúčtovacej dávke uviesť buď ID Záznamu o očkovaní (ak nevznikla správa) alebo ID Záznamu o odbornom vyšetrení. Preferujeme uviesť ID Záznamu o odbornom vyšetrení, ak bol vytvorený, alebo boli vytvorené oba.

10. Aký význam má eZapisovanie, ak v ňom nemajú byť všetky zdravotné výkony, ktoré boli poskytnuté v rámci zdravotnej starostlivosti? Kto a ako je zodpovedný za výber vkladaných „parciálnych“ záznamov a kto nesie zodpovednosť za to, že nemá byť zaznamenané všetko, čo sa s pacientom v rámci poskytovanej zdravotnej starostlivosti udeje?

Cieľom eZapisovania nie je, aby mal každý jednotlivý výkon samostatný elektronický zdravotný záznam. Cieľom je, aby bola vykázaná zdravotná starostlivosť prepojená s relevantným zdravotným záznamom v eZdraví.

Pri jednom vyšetrení alebo kontakte s pacientom môže byť vykázaných viacero výkonov, ale medicínsky ich spravidla zastrešuje jeden hlavný zdravotný záznam, napríklad Záznam o odbornom vyšetrení. Preto sa rovnaké ID EZZ môže uviesť pri viacerých riadkoch zúčtovacej dávky. Výber typu záznamu, ktorý sa má použiť pre konkrétnu odbornosť alebo typ starostlivosti, nebude určovať jednotlivý poskytovateľ individuálne. Bude vyplývať z metodických pravidiel a harmonogramu pre daný segment zdravotnej starostlivosti.

eZapisovanie teda neznamená, že sa do eZdravia nezaznamená všetko podstatné. Znamená, že pre účely zapísania sa použije hlavný alebo najkomplexnejší elektronický zdravotný záznam, ktorý dokumentuje poskytnutú zdravotnú starostlivosť.

11. Ako správne zapísať záznam o vyšetrení novorodencov, aby bol zdravotnej poisťovni vykázaný v súlade s pravidlami?

Novorodenci v období do pridelenia rodného čísla, resp. BIČ, predstavujú špecifickú skupinu prijímateľov zdravotnej starostlivosti. Doterajší postup vykazovania na rodné číslo matky nebude možné uplatňovať plošne, pretože nie je žiaduce vytvárať elektronické zdravotné záznamy novorodenca v eZdraví do elektronickej zdravotnej knižky (EZK) matky; v takom prípade by totiž nebolo možné splniť podmienku vykázania identifikačného čísla elektronického zdravotného záznamu z eZdraví v zúčtovacej dávke. Pre prax preto platí nasledovné:

• V dátových rozhraniach poskytovateľov ústavnej ZS, v ktorých je uvedená explicitná položka NOVORODENEC, bude možné postup vykazovania na rodné číslo matky pre novorodencov bez prideleného identifikátora (RČ, BIČ) využívať aj naďalej za predpokladu, že ide o matku, ktorá je poistenkou príslušnej zdravotnej poisťovne. Pri vyplnenej položke NOVORODENEC nebude ID elektronického zdravotného záznamu z eZdravia povinnou položkou a zostane nevyplnené.

• V dátových rozhraniach poskytovateľov ambulantnej ZS bude možné tento postup využiť iba pre vykázanie prvých troch preventívnych prehliadok (výkony 142, 143, 143a). Pri vykázaní týchto kódov nebude ID elektronického zdravotného záznamu z eZdravia povinnou položkou a zostane nevyplnené.

• V ostatných prípadoch bude možné poskytnutú zdravotnú starostlivosť vykázať až dodatočne, po pridelení identifikátora. Ak bude novorodencovi pridelené rodné číslo, bude možné vytvárať elektronické zdravotné záznamy v eZdraví a v zúčtovacej dávke vyplniť identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu z eZdravia. Ak bude novorodencovi pridelené BIČ, bude zahrnutý do skupiny prijímateľov ZS s výnimkou na vykazovanie identifikačného čísla elektronického zdravotného záznamu z eZdravia v zúčtovacej dávke.

Ak má novorodenec už pridelené svoje rodné číslo (RČ), je potrebné ho využívať ako pri vykazovaní do ZP, tak aj pri zapisovaní do eZdravia (pokiaľ tieto situácie nespadajú do inej výnimky uvedenej v legislatíve).

Pozrite aj súvisiace odpovede v otázkach A1 - 12, A2 - 12 a v časti FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam otázka B1 - 8.

12. Ako správne zapísať vyšetrenie novorodenca na detskom urgentnom príjme, ak nemá rodné číslo?

V prípade, ak lekár na detskom urgentnom príjme potrebuje vyšetriť novorodenca, ktorý nemá ešte pridelené rodné číslo, zapíše záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti na rodné číslo matky.

13. Ako správne zapísať záznam o vyšetrení cudzinca, aby bol vykázaný zdravotnej poisťovni v súlade s pravidlami?

Na to, aby mohol vzniknúť záznam v eZdraví musí byť občan registrovaný v Registri fyzických osôb (RFO), mať vydané BIČ a byť zdravotne poistený na území SR.

Nakoľko nie všetky osoby s BIČ sú vedené v RFO, sú takéto osoby vo výnimkách a preplatenie zdravotnej starostlivosti nebude podmienené zápisom do eZdravia.

14. Ako správne zapísať záznam o vstupnej prehliadke cudzinca, aby bol vykázaný zdravotnej poisťovni v súlade s pravidlami?

Na to, aby mohol vzniknúť záznam v eZdraví musí byť občan registrovaný v Registri fyzických osôb (RFO), mať vydané BIČ a byť zdravotne poistený na území SR.

Nakoľko nie všetky osoby s BIČ sú vedené v RFO, sú takéto osoby vo výnimkách a preplatenie zdravotnej starostlivosti nebude podmienené zápisom do eZdravia.

15. Ako správne zapísať záznam v prípade utajeného pôrodu, aby bol vykázaný zdravotnej poisťovni v súlade s pravidlami?

Zdravotná starostlivosť poskytnutá žene, ktorá písomne požiadala o utajenie svojej osoby v súvislosti s pôrodom je zahrnutá vo výnimkách a zúčtovacia dávka neobsahuje ID EZZ.

16. Akým spôsobom postupovať, ak je potrebné záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti doplniť, aj opakovane (doplnenie záznamu v rámci jedného kalendárneho mesiaca)?

Opravu elektronického zdravotného záznamu môže vykonať zdravotnícky pracovník, ktorý ho pôvodne vytvoril. Ak lekár potrebuje doplniť alebo upraviť záznam už odoslaný do eZdravia, postupuje podľa možností svojho informačného systému. Môže vytvoriť nový záznam alebo doplniť existujúci. Nový aj upravený záznam dostane nové ID EZZ. V zúčtovacej dávke sa uvádza ID elektronického zdravotného záznamu, ktorý je relevantný v čase vykazovania zdravotnej starostlivosti.

Na pozadí IS PZS prebieha situácia nasledovne: Oprava elektronického zdravotného záznamu sa vykoná stornovaním pôvodného zdravotného záznamu. Pôvodný elektronický zdravotný záznam zostáva uložený v elektronickej zdravotnej knižke na účely kontroly správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

17. Akým spôsobom postupovať, ak je potrebné záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti doplniť (doplnenie záznamu presahujúce jeden kalendárny mesiac)?

Opravu elektronického zdravotného záznamu môže vykonať zdravotnícky pracovník, ktorý ho pôvodne vytvoril. Ak lekár potrebuje doplniť alebo upraviť záznam, ktorý už odoslal do eZdravia a zároveň do zúčtovacej dávky, postupuje rovnako ako v otázke č. 16, t. j. môže vytvoriť nový alebo doplniť existujúci zdravotný záznam.

Nový aj upravený záznam bude mať nové ID EZZ. Tým, že ID EZZ už bolo raz do zúčtovacej dávky zahrnuté, po doplnení záznamu a jeho finalizácii sa nové ID zdravotnej poisťovni dodatočne neposiela, pokiaľ poskytovateľ neposiela opravnú dávku.

18. Ako správne zapísať zobrazovacie a prístrojové vyšetrenia (RTG, CT, MR, EEG, EMG, ENG, doppler)?

Ak je technicky možné taký záznam do eZdravia vložiť, napríklad ako súčasť lekárskej správy, poskytovateľ ho má vytvoriť a pri vykazovaní uviesť ID EZZ. Vkladať výsledky zobrazovacích vyšetrení ako samostatný typ zdravotného záznamu bude povinné od 01. 07. 2027.

19. Ako správne zapísať záznam k pracovnej zdravotnej službe?

Záznam o poskytnutí pracovnej zdravotnej služby vložený do eZdravia bude mať svoje ID. Uvádzanie ID EZZ do zúčtovacej dávky je povinné od 01. 07. 2026, ak pracovná zdravotná služba zúčtováva výkony zdravotnej poisťovni.

20. Ako správne zapísať reštrikčný záznam?

Reštrikcia je príznak v elektronickom zdravotnom zázname, nie špecifický zdravotný záznam. Ak lekár urobí zápis z vyšetrenia s príznakom reštrikčný, aj v tomto prípade sa automaticky pri nahratí do eZdravia vytvorí ID záznamu. Pri vytváraní zúčtovacej dávky v nej bude uvedené toto ID EZZ.

21. Ako postupovať, ak je potrebné záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti stornovať (záznam urobený v priebehu kalendárneho mesiaca, ešte nebol zaslaný do ZP)?

Systém eZdravie umožňuje storno záznamov. Aj stornovaný záznam má svoje ID. Pokiaľ bol stornovaný záznam nahradený nový záznamom, do zúčtovacej dávky sa vloží ID nového elektronického zdravotného záznamu.

22. Ako postupovať, ak je potrebné záznam o poskytnutí zdravotnej starostlivosti stornovať (záznam po ukončení mesiaca, ešte nezaslaný, alebo už zaslaný v zúčtovacej dávke do ZP)?

V tomto prípade pozrite časť - FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam, otázka B3.4 a B3.5.

23. Je možné doplniť zdravotnú dokumentáciu a následne vykázať výkon pri zomrelej osobe?

Aktuálne je umožnené vytvárať elektronický zdravotný záznam v eZdraví v období 60 dní od dňa úmrtia osoby. Táto zmena reaguje na situáciu, že pravidlá vykazovania určujú zoznam zdravotných výkonov, ktoré je možné vykázať aj niekoľko dní (2-60) po úmrtí osoby. Ak má váš IS PZS implementované nastavenie, že po zadaní dátumu úmrtia osoby už nie je možné dopĺňať zdravotnú dokumentáciu, kontaktujte svojho dodávateľa IS PZS, aby toto nastavenie upravil.

24. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Ako má postupovať zdravotnícky pracovník v prípade potreby odberu biologického materiálu a jeho zaslania na spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky?

Postup, ak sesterský výkon odberu sa realizuje v jeden deň a lekársky výkon ošetrenia na jednej ambulancii v iný deň, je možné považovať sa jeden kontakt s pacientom. V prípade, ak sú odbery súčasťou vyšetrenia pacienta, lekár pri vykazovaní výkonu odberu uvedie ID zapísaného vyšetrenia pacienta.

V prípade, ak ide o delegovaný odber, pred ktorým nebolo vykonané vyšetrenie, je potrebné, aby lekár v IS PZS vytvoril stručnú správu o vykonaní odberu a uviedol ID tejto správy.

Pozrite aj súvisiace odpovede v časti FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam, otázka B1 - 19.

25. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Čo robiť, ak nie je možné uzavrieť záznam kvôli čakaniu na výsledky, ktoré budú dostupné v krátkom čase?

V prípade, ak nie je možné uzavrieť Záznam o odbornom vyšetrení, pretože sa čaká na výsledky laboratórnych, zobrazovacích alebo iných vyšetrení, a je predpoklad, že tieto doplňujúce výsledky budú k dispozícii do konca kalendárneho mesiaca, alebo najneskôr do konca prvého pracovného dňa nasledujúceho mesiaca, PZS vytvorí Záznam o odbornom vyšetrení v eZdraví a IS PZS ho prepojí s vykázanými riadkami v zúčtovacej dávke súvisiacimi s týmto vyšetrením až po doručení všetkých čiastkových výsledkov. Zápis Záznamu o odbornom vyšetrení do eZdravia je potrebné vykonať najneskôr do konca prvého pracovného dňa nasledujúceho mesiaca, v ktorom bolo vyšetrenie vykonané.

26. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Ako postupovať, ak nie je možné uzavrieť záznam a je potrebné vykonať zúčtovanie?

V prípade, ak kvôli chýbajúcim doplnkovým vyšetreniam nie je možné uzavrieť Záznam o odbornom vyšetrení v eZdraví, PZS vytvorí klinicky neuzavretý Záznam o odbornom vyšetrení (Draft – Správa na doplnenie) v eZdraví najneskôr v posledný deň kalendárneho mesiaca, v ktorom bolo vyšetrenie vykonané, alebo do konca prvého pracovného dňa nasledujúceho mesiaca a vo vykázaných riadkoch zúčtovacej dávky pre zdravotnú poisťovňu uvedie ID tohto záznamu.

Po doručení všetkých výsledkov PZS vytvorí klinicky uzatvorený Záznam o odbornom vyšetrení, ktorý po zápise do eZdravia nahradí predchádzajúci klinicky neuzavretý záznam/(Draft - VER00/Správa na doplnenie). Ak PZS vykazuje opravnú zúčtovaciu dávku z iných dôvodov, vykáže v nej už ID klinicky uzatvoreného záznamu z eZdravia.

27. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Čo ak informačný systém nepodporuje klinicky neuzatvorené záznamy?

Ak IS PZS nepodporuje vytváranie klinicky neuzatvorených elektronických zdravotných záznamov vo vyššie uvedenej situácii (otázka 26), PZS najneskôr v posledný deň daného kalendárneho mesiaca, v ktorom bolo vyšetrenie vykonané, alebo najneskôr do konca prvého pracovného dňa nasledujúceho mesiaca, ak zúčtovacia dávka ešte nebola odoslaná do ZP, vytvorí v eZdraví Záznam o odbornom vyšetrení s údajmi, ktoré má k dispozícii.

Po doručení všetkých výsledkov a stanovení záveru vytvorí v eZdraví opätovne Záznam o odbornom vyšetrení s úplnou informáciou. Pôvodný Záznam o odbornom vyšetrení s neúplnými informáciami odporúčame v eZdraví stornovať. ID opakovane vytvoreného záznamu v eZdraví už PZS do zdravotnej poisťovne nedoposiela. Ak PZS vykazuje opravnú zúčtovaciu dávku z iných dôvodov, vykáže v nej už ID opakovane zapísaného záznamu v eZdraví.

28. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Ako postupovať pri vystavení papierového receptu?

Ak PZS musí vystaviť papierový recept, vytvorí o tom Záznam o odbornom vyšetrení a jeho ID uvedie v zúčtovacej dávke pre zdravotnú poisťovňu.

29. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Ako postupovať pri očkovaní bez ďalších výkonov alebo vyšetrenia?
Ak IS PZS neumožňuje automatické vytvorenie zdravotného záznamu pri samostatnom očkovaní, PZS môže v zúčtovacej dávke uviesť ID Záznamu o očkovaní namiesto ID záznamu o odbornom vyšetrení. Ak však vznikne aj stručný záznam o vyšetrení, uvedie sa jeho ID.

30. Ambulantná zdravotná starostlivosť: Ako uvádzať ID záznamu pri vykazovaní výkonov v rôznych dávkach?

Ak je potrebné zdravotné výkony súvisiace s jedným vyšetrením pacienta na základe zmluvných podmienok vykázať vo viacerých zúčtovacích dávkach, vo všetkých riadkoch vo všetkých zúčtovacích dávkach sa uvádza rovnaké ID záznamu o odbornom vyšetrení z eZdravia súvisiace s týmto vyšetrením.

31. Ústavná zdravotná starostlivosť: Aké záznamy je možné zapisovať do eZdravia pri ústavnej zdravotnej starostlivosti?

V súvislosti s ústavnou zdravotnou starostlivosťou je možné do eZdravia zapisovať iba Lekársku prepúšťaciu správu. Preto poskytovateľ ústavnej ZS pri vykazovaní častí prebiehajúcej hospitalizácie, keď ešte nie je známy termín prepustenia, nemá povinnosť uvádzať identifikačné číslo elektronického zdravotného záznamu v týchto riadkoch.

32. Ústavná zdravotná starostlivosť: Ako sa postupuje pri hospitalizáciách, ktoré pokračujú do nasledujúceho mesiaca?

Pre všetky hospitalizácie, ktoré pokračujú do nasledujúceho mesiaca, sa v zúčtovacej dávke ID nevypĺňa.

33. Ústavná zdravotná starostlivosť: Ako postupovať pri preklade pacienta počas hospitalizácie, ktorá pokračuje do ďalšieho mesiaca?

Ak ide o preklad v rámci jedného PZS (preklad medzi oddeleniami) nie je potrebné uviesť ID. Pokiaľ, ale PZS (oddelenie), ktoré prekladá pacienta vyhotoví prepúšťaciu správu a zapíše do NCZI, môže dobrovoľne uviesť ID do zúčtovacej dávky. Pokiaľ je preklad do iného zariadenia (rozdielne IČO), ID musí byť uvedené.

34. Ústavná zdravotná starostlivosť: Čo je potrebné urobiť pri prepustení pacienta zo zdravotníckeho zariadenia?

Pri hospitalizáciách, pri ktorých došlo k prepusteniu pacienta v rámci zúčtovávaného mesiaca, je potrebné vytvoriť Lekársku prepúšťaciu správu, zapísať ju do eZdravia a ID uviesť v zúčtovacej dávke.

35. Ústavná zdravotná starostlivosť: Ako postupovať, ak nie je možné uzavrieť Lekársku prepúšťaciu správu pri prepustení?

Ak nie je možné uzavrieť Lekársku prepúšťaciu správu z dôvodu čakania na výsledky vyšetrení, PZS vytvorí klinicky neuzavretú správu (Draft - VER00/Správa na doplnenie). Po doručení všetkých výsledkov vytvorí klinicky uzatvorenú správu, ktorá v eZdraví nahradí pôvodnú.

36. Ústavná zdravotná starostlivosť: Ktoré ID Lekárskej prepúšťacej správy sa uvádza v zúčtovacej dávke?

Ak bolo do konca kalendárneho mesiaca, za ktorý sa vytvára zúčtovacia dávka, alebo najneskôr do konca prvého pracovného dňa nasledujúceho mesiaca a zúčtovacia dávka ešte nebola odoslaná do ZP, známe ID klinicky uzatvorenej správy, uvedie sa toto ID. Ak bolo známe iba ID klinicky neuzavretej správy, uvedie sa toto ID. ID klinicky uzatvorenej správy, ktorá vznikla v nasledujúcom kalendárnom mesiaci, po prepustení pacienta, už PZS do ZP nedoposiela. Ak PZS vykazuje opravnú zúčtovaciu dávku z iných dôvodov, vykáže v nej už ID klinicky uzatvorenej správy.

37. Ústavná zdravotná starostlivosť: Kedy sa ID Lekárskej prepúšťacej správy neuvádza vôbec?

ID Lekárskej prepúšťacej správy sa neuvádza pri zlúčenom hospitalizačnom prípade, ktorého identifikátor začína znakom „Z“ alebo novorodencovi vykázanom pod rodným číslom matky.

38. Ústavná zdravotná starostlivosť: Je potrebné uvádzať ID prepúšťacej správy aj k použitým a fakturovaným pripočítateľným položkám (PP)?

Môžete, ale nemusíte. Pre úhradu hospitalizácie a s ňou súvisiacich pripočítateľnýchpoložiek je rozhodujúce, aby bolo ID záznamu uvedené v dávke v „hlavnom riadku“ pri ukončení samotnej hospitalizácie. ID záznamu uvedené len pri pripočítateľnej položke nenahrádza povinnosť jej uvedenia v „hlavnom“ riadku (v takomto prípade poisťovňa odmietne celú hospitalizáciu vrátane PP).

39. Ústavná zdravotná starostlivosť: Postup pri hospitalizácii presahujúcej dva kalendárne mesiace

Tento postup je upravený v legislatíve aj v metodike. Od 01. 07. 2026 platí povinnosť zapísať do eZdravia prepúšťaciu správu vtedy, keď je známy dátum prepustenia. V praxi to znamená, že ústavné zdravotnícke zariadenie, v ktorom pacient leží dlhodobo (napríklad paliatívne oddelenie, psychiatria či oddelenie dlhodobo chorých), si na konci mesiaca vykáže hospitalizáciu bez ID EZZ a ID EZZ prepúšťacej správy doplní až pri poslednej dávke, teda v momente ukončenia hospitalizácie.

Systém sa následne zmení od 01. 07. 2027, keď už bude funkčná aj prijímacia správa. Od tohto dátumu bude takéto zariadenie v zúčtovacej dávke uvádzať ID EZZ prijímacej správy a po ukončení hospitalizácie v poslednej dávke doplní ID EZZ prepúšťacej správy.

40. Ako má PZS postupovať pri jednodňovej zdravotnej starostlivosti z pohľadu vykazovania záznamov?

PZS v závislosti od zmluvných podmienok a možností svojho IS postupuje podľa pravidiel ako pre Ambulantnú zdravotnú starostlivosť alebo Ústavnú zdravotnú starostlivosť, t.j. prípustné je uvádzanie aj ID Záznamu o odbornom vyšetrení aj ID Lekárskej prepúšťacej správy (odpovede na otázky 24 -39).

41. Ústavná zdravotná starostlivosť: Ako správne zapísať zdravotnú starostlivosť, ak je potrebné počas hospitalizácie v tej istej nemocnici vyšetriť pacienta na rôznych ambulanciách alebo komplementárnych pracoviskách (napr. odoslanie hospitalizovaného pacienta na RTG vyšetrenie, chirurgické konzílium, sonografiu, a pod.)?

Každé realizované vyšetrenie pacienta počas hospitalizácie (vrátane komplementárnych a konziliárnych vyšetrení) je potrebné evidovať formou samostatného zápisu. Ak bolo konziliárne vyšetrenie vykonané na ambulancii alebo pracovisku mimo lôžkového oddelenia, je potrebné vytvoriť do eZdravia Záznam o poskytnutej ambulantnej zdravotnej starostlivosti vrátane zdravotnej starostlivosti poskytnutej formou telemedicíny a ID tohto záznamu uviesť v príslušnej zúčtovacej dávke.

Zároveň treba zohľadniť odklad pre vybrané odbornosti uvedené v legislatíve. Lekárska prepúšťacia správa (LPS) predstavuje sumárny dokument o priebehu hospitalizácie a má obsahovať relevantné závery a výsledky týchto vyšetrení.

Pozrite súvisiace odpovede k téme zúčtovania takýchto výkonov v časti eZapisovanie vo vzťahu k zdravotných poisťovniam, otázka B1 - 13.

42. Ako postupovať pri vykazovaní preventívnych prehliadok príslušníkov PZ, ŽP, HaZZ a HZS?

Zdravotné poisťovne v zmluvách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti určujú pre vykazovanie preventívnych prehliadok príslušníkov PZ, ŽP, HaZZ a HZS dohodnuté kódy diagnóz: Z06, Z06.0, Z17, Z17.0, Z18, K95 a K96 (konkrétne diagnózy sa môžu v jednotlivých ZP líšiť).

Z uvedeného zoznamu sú iba diagnózy Z06.0 a Z17.0 tými, ktoré sú v číselníku diagnóz eZdravia; Ostatné diagnózy eZdravie nepozná, a teda nie je možné vytvoriť elektronický záznam s takouto diagnózou.

Ak sa pri preventívnej prehliadke príslušníka PZ, ŽP, HaZZ a HZS majú vykázať diagnózy Z06.0 a Z17.0, je pri tomto vyšetrení zároveň potrebné aj do eZdravia zapísať Záznam o preventívnej prehliadke (Záznam o odbornom vyšetrení) a toto ID elektronického záznamu uviesť pri príslušných výkonoch v zúčtovacej dávke.

Ak sa pri preventívnej prehliadke príslušníka PZ, ŽP, HaZZ a HZS majú vykázať diagnózy Z06, Z17, Z18, K95 alebo K96, ID elektronického záznamu sa pri príslušných výkonoch v zúčtovacej dávke neuvádza. Táto výnimka nie je explicitne uvedená v schválenej novele zákona č. 581/2004 Z. z, pretože tieto preventívne prehliadky nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia.

A3 Zdravotnícki pracovníci a odborná spôsobilosť

1. Ako budú zapisovať výkony iní zdravotnícki pracovníci (sestry, FBLR, laboranti, a pod.)?

V súčasnosti eZdravie neumožňuje vo všetkých prípadoch samostatné vytváranie a autorizáciu elektronických zdravotných záznamov všetkými kategóriami zdravotníckych pracovníkov, napríklad sestrami. Táto skutočnosť bola zohľadnená pri nastavení harmonogramu eZapisovania.

Pre pracoviská alebo typy starostlivosti, kde zatiaľ nie je technicky možné vytvoriť príslušný elektronický zdravotný záznam v eZdraví, sa povinnosť uvádzať ID EZZ odkladá alebo sa uplatní výnimka podľa platných pravidiel.

2. Ako sa budú ukladať do eZdravia výkony poskytované sestrami, ktoré nemajú ePZP kartu alebo samostatnú možnosť autorizácie zdravotného záznamu?

Pokiaľ ide o pracovisko, na ktorom nepôsobí lekársky pracovník a zdravotnú starostlivosť zabezpečujú iba sestry, tieto pracoviská boli identifikované v novele zákona č. 581/2004 Z. z. ako pracoviská s odkladom povinnosti uvádzať ID záznamu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Po skončení odkladu budú aj tieto pracoviská povinné realizovať eZapisovanie a každý výkon bude spojený so záznamom vytvoreným sestrou. Dovtedy je potrebné, aby sa PZS na tento stav pripravili a zdravotnícki pracovníci mali platné a funkčné ePZP karty.

Pokiaľ ide o pracovisko, na ktorom je prítomný lekár, vykázané výkony musia byť prepojené so súvisiacim zdravotným záznamom autorizovaným lekárom.

Spresnenie: Zdravotné sestry, ktoré majú platnú a funkčnú ePZP kartu a vytvárajú záznamy do eZdravia už teraz, tak môžu robiť aj naďalej. Záznamy, ktoré odosielajú do eZdravia majú vytvorené ID. Je potrebné, aby ste si overili nastavenia u svojho dodávateľa informačného systému.

3. Akým spôsobom bude pri vykazovaní zdravotnej starostlivosti posudzovaný vzťah medzi zdravotným výkonom vykonaným lekárom bez špecializácie a elektronickým zdravotným záznamom autorizovaným lekárom so špecializáciou?

Z pohľadu eZapisovania je rozhodujúce, aby bol k poskytnutej zdravotnej starostlivosti vytvorený príslušný elektronický zdravotný záznam v eZdraví a aby bol riadne autorizovaný oprávneným zdravotníckym pracovníkom.

Ak zdravotnú starostlivosť odborne realizoval lekár bez špecializácie v súlade s pravidlami odborného dohľadu a príslušný elektronický zdravotný záznam autorizoval zdravotnícky pracovník vykonávajúci odborný dohľad, v zúčtovacej dávke sa uvedie ID takto autorizovaného záznamu.

Zdravotná poisťovňa bude pri eZapisovaní posudzovať najmä existenciu a platnosť ID elektronického zdravotného záznamu. Odborná zodpovednosť za poskytnutie zdravotnej starostlivosti a jej autorizácia sa posudzuje podľa všeobecných pravidiel výkonu zdravotníckeho povolania a odborného dohľadu.

4. Vzniká pri zdravotných záznamoch vytvorených lekárom bez špecializácie povinnosť následnej autorizácie každého jednotlivého záznamu zdravotníckym pracovníkom vykonávajúcim odborný dohľad, aby bolo možné korektne vytvoriť a vykázať identifikátor elektronického zdravotného záznamu (ID)?

Podľa aktuálne platnej legislatívy môže elektronický zdravotný záznam autorizovať zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa podmienky na výkon príslušnej zdravotnej činnosti. Neatestovaný lekár môže zdravotný záznam vytvoriť, avšak jeho autorizáciu, a tým i odoslanie do eZdravia, vykonáva zdravotnícky pracovník zabezpečujúci odborný dohľad. Následne pre účely eZapisovania musí byť v zúčtovacej dávke uvedené ID riadne autorizovaného elektronického zdravotného záznamu.

A4 Technické otázky, problémy a nedostupnosť služieb

1. Aké technické vybavenie je potrebné mať pripravené na strane poskytovateľa zdravotnej starostlivosti?

•   Platný a funkčný elektronický preukaz zdravotníckeho pracovníka (ePZP)
•   Informačný systém s aktualizovanými verziami a platným overením zhody
•   Aktualizované pracovnoprávne vzťahy v registroch zdravotníckych pracovníkov v NCZI

2. Bude potrebné upraviť alebo aktualizovať informačný systém poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (IS PZS)?

Áno. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si musí u svojho dodávateľa informačného systému overiť, že jeho IS PZS podporuje:

•   správny zápis zdravotných záznamov do eZdravia,
•   automatické prideľovanie identifikátorov zdravotných záznamov,
•   korektné prepojenie identifikátorov zdravotných záznamov s vykazovanou zdravotnou starostlivosťou a
•   vytváranie zúčtovacích dávok v súlade s novými pravidlami vykazovania.

Na štandardnom postupe práce zdravotníckych pracovníkov, ktorí už dnes zapisujú zdravotnú dokumentáciu do eZdravia, sa preto zásadným spôsobom nič nemení, avšak IS PZS musí byť na tieto nové procesy technicky pripravený. Je potrebné venovať pozornosť pravidelným aktualizáciám IS PZS (neodkladať ich).

3. Akým spôsobom si má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti „overiť“ uvedené technické funkcionality? Nie je povinnosťou NCZI udeliť v rámci overenia zhody potvrdenie, že tieto funkcionality schválený softvér spĺňa a urobiť tak ešte pred nastavením zákonnej povinnosti poskytovateľov vkladať údaje do systému cez eZapisovanie?

Vzhľadom na to, že komunikáciu medzi IS PZS a zdravotnými poisťovňami nezabezpečuje NCZI, nepodlieha táto časť IS PZS povinnosti overenia zhody.

Avšak dodávatelia IS PZS sú samostatné podnikateľské subjekty, ktoré poskytujú služby PZS. PZS si môže vyžiadať od dodávateľa svojho IS PZS potvrdenie o implementácii služieb spojených s eZapisovaním.

4. Ako má postupovať PZS v prípade výpadku eZdravia a záznamy sa nebudú ukladať priebežne? Ako sú takéto prípady ošetrené zo strany NCZI?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti postupuje v prípade technických problémov (napr. nefunkčnosť eZdravia, výpadok elektriny, a pod.) štandardne. IS PZS (offline) zapíše záznamy do fronty a po ukončení výpadku by mal IS PZS tieto záznamy doručiť do systému eZdravie.

Spôsob doposielania offline záznamov určujú Integračné manuály a systémy s overením zhody túto funkcionalitu musia mať správne implementovanú.

5. Dostane poskytovateľ zdravotnej starostlivosti potvrdenie o úspešnom prijatí a zápise zdravotného záznamu do eZdravia? Kde bude toto potvrdenie viditeľné?

Áno. Každé úspešné odoslanie zdravotného záznamu z IS PZS do eZdravia je potvrdené technickou odpoveďou systému, ktorá obsahuje identifikátor zapísaného elektronického zdravotného záznamu. Táto odpoveď má technický a evidenčný charakter a neslúži ako medicínska dokumentácia.

Spôsob zobrazenia potvrdenia závisí od konkrétneho IS PZS a jeho nastavení. Poskytovateľ alebo zdravotnícky pracovník môže byť informovaný o úspešnom alebo neúspešnom zápise napríklad zmenou stavu záznamu alebo jeho farebným označením, označením záznamu príznakom, zobrazením odpovede systému alebo v prehľade odoslaných záznamov. IS PZS by mal pri každom odoslanom zázname evidovať stav odoslania, pridelené ID elektronického zdravotného záznamu, dátum a čas odoslania, ako aj prípadnú chybovú odpoveď alebo dôvod neúspešného zápisu.

Pre konkrétny spôsob zobrazovania a evidencie potvrdení je potrebné obrátiť sa na dodávateľa príslušného IS PZS.

6. Čo v prípade nedostupnosti eZdravia v čase zasielania ID zo strany NCZI poisťovniam?

Vykazovanie ID záznamov zo strany NCZI do poisťovní nie je ovplyvnené výpadkami eZdravia.

7. Ako má postupovať PZS v prípade, ak nie je možné zapísať záznam do eZdravia z dôvodu, že pre daného pacienta nie je možné vyhľadať JRUZ ID?

V prípade, ak má pacient verejné zdravotné poistenie na území SR a rodné číslo a nie je možné zapísať záznam do eZdravia z dôvodu chýbajúceho JRUZ ID, odporúčame vám kontaktovať Kontaktné centrum (NCZI + 421 2 32 35 30 30) a požiadať o preverenie. NCZI pregeneruje JRUZ ID pacienta a následne záznam bude možné zapísať do eZdravia.

8. Ako má PZS postupovať v prípade, ak nie je možné vyhľadať JRUZ ID pri občanovi ČR poistenom aj pracujúcom v SR? A akým spôsobom zapísať zdravotnú starostlivosť do eZdravia?

Najskôr je potrebné zistiť, či je pacient prihlásený na Cudzineckej polícii PZ SR a má verejné zdravotné poistenie na území SR. Kontaktujte Kontaktné centrum NCZI (+421 2 32 35 30) a požiadajte o preverenie.

JRUZ ID pacienta je možné v IS PZS vyhľadať na základe BIČ prideleného Cudzineckou políciou PZ SR. Pre zápis záznamu do eZdravia musia byť splnené dve podmienky – osoba je prihlásená k pobytu na Cudzineckej polícii PZ SR a následne je verejne zdravotne poistená na území SR. Po splnení oboch týchto podmienok má osoba vygenerované JRUZ ID.

Pozrite aj otázku k vykázaniu výkonu, FAQs eZapisovanie vo vzťahu k zdravotným poisťovniam, otázka B1- 7.