FAQ

Najčastejšie otázky a odpovede eDohody (PDF, 1 MB, aktualizované dňa 24. 03. 2026).

Akých odborností sa elektronizácia dohôd týka?
Všeobecná ambulantná starostlivosť pre deti a dorast, všeobecná ambulantná starostlivosť pre dospelých, primárna špecializovaná gynekologická starostlivosť.

Aké povinnosti má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti?
Zaznamenávať nové dohody, zmeny a odstúpenia od dohody do registra dohôd – prostredníctvom svojho informačného systému.

Aké údaje obsahuje register dohôd?
Rozsah spracúvaných údajov je uvedený v prílohe 1 c) zákona č. 153/2013 Z. z.

Aké sú zákonné podmienky pre ukončenie a vznik novej dohody?
Vo väčšine prípadov účinnosť predchádzajúcej dohody (ak neexistu jú zákonné výnimky) musí byť aspoň 6 mesiacov. V prípade, ak si pacient nájde nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a s týmto uzatvorí novú dohodu, účinnosť pôvodnej končí k poslednému dňu v mesiaci. Následne prostredníctvom automatizovanej notifikácie dostane pôvodný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti údaje na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý bude pacientovi zabezpečovať zdravotnú starostlivosť. Zákonná lehota na odoslanie zdravotnej dokumentácie plynie pôvodnému poskytovateľovi dňom ukončenia účinnosti pôvodnej dohody (posledný deň v mesiaci). Pacienti budú môcť rovnako písomne, alebo  osobne u poskytovateľa požiadať o ukončenie platnosti dohody, bez toho, aby si zvolili nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V tomto prípade uvedenú skutočnosť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (aj s možnosťou bez prítomnosti pacienta, na základe písomného podkladu) zaznamená do svojho informačného systému, prostredníctvom ktorého sa zmena automatizovane zapíše do registra dohôd. V prípade, ak od dohody odstupu je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, odstúpenie doručuje v listinnej podobe pacientovi a následne skutočnosť (bez prítomnosti pacienta) zaznamená vo svojom informačnom systéme.

Aké sú legislatívne výnimky na skrátenie šesťmesačnej lehoty platnosti dohody?
Sú definované v ustanovení § 12 ods. 15 a 21 zákona č. 576/2004 Z. z. a ide o tieto prípady pacientov:
a) sa zmení miesto trvalého pobytu, prechodného pobytu alebo tolerovaného pobytu,
b) dôjde k zmene miesta pracoviska, do inej obce, ako je ambulancia poskytovateľa, s ktorým má osoba uzatvorenú dohodu,
c) odstupuje od dohody s lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast a uzatvára dohodu s lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné lekárstvo, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých,
d) právo osoby na výber poskytovateľa bolo obmedzené podľa § 11 ods. 6 alebo ods. 7 a dôvody obmedzenia pominuli,
e) osobe bolo obmedzené právo na výber poskytovateľa z dôvodu vzniku skutočností podľa § 11 ods. 6 alebo ods. 7 a poskytovateľ bol osobe určený služobným orgánom, služobným úradom, alebo iným orgánom,
f) ide o novorodenca, najneskôr do 180 dní od jeho narodenia alebo
g) ide o poskytovateľa, ktorý prebral prevádzkovanie ambulancie od iného poskytovateľa.

Aký bude postup v prípade, ak niektorí poskytovatelia nebudú využívať eDohody? 
V prípade, ak PZS nevyužíva služby eDohody a nebudú do nich zapisovať údaje, tak prírastky ako aj prípadné zmeny nebude vedieť zdravotná poisťovňa kapitovať, vychádzajúc z ustanovenia § 7 ods. 23 zákona č. 581/2004 Z. z.

Aký je postup v prípade podozrenia z podvodu?
Odporúčame, aby ste kontaktovali PZS, ktorý mohli spornú dohodu omylom uzavrieť, a zjednali nápravu po vzájomnej dohode. V prípade, ak nie je možné sa s poskytovateľom vzájomne dohodnúť, odporúčame obrátiť sa na VÚC s podnetom na prešetrenie. Postup overenia spornej dohody je uvedený v MP 301 v kapitole 6.4.

Kto bude oprávnený na kontrolu dodržiavania povinnosti?
V prípade, ak dôjde k porušeniu zák ona, je oprávnený na v ýkon dohľadu u poskytovateľa z dravotnej starostlivosti subjekt, ktorý vydal povolenie. Rovnako za určitých okolností je postihnuteľný aj zdravotnícky pracovník ako fyzická osoba, v tomto prípade je oprávneným orgánom Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky.

Kto môže zapisovať dohody do systému?
Zapisovať môžu lekári, sestry a pôrodné asistentky, ktoré disponujú platným elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka a majú nahlásený pracovnoprávny vzťah. Poskytovateľ musí využívať informačný systém s overením zhody, ktorý podporuje službu elektronických dohôd.

Za akých podmienok môže zdravotná sestra uzatvárať dohody?
Dohodu je v aktuálnej fáze oprávnená v mene poskytovateľa zdravotnej starostlivosti uzatvoriť okrem lekára aj zdravotná sestra a pôrodná asistentka. Podmienkou je, aby mali v NCZI nahlásený pracovnoprávny vzťah, ktorý sa viaže na špecializáciu alebo odbornosť lekára, v rámci ktorej sa dohoda uzatvára, a zároveň aby disponovali platným preukazom zdravotníckeho pracovníka. Zároveň je potrebné, aby v prípade uzatvárania dohody iným zdravotníckym pracovníkom ako samotným lekárom, je potrebné, aby bol vyplnený kód lekára, v prospech ktorého sa dohoda uzatvára.

Ak lekár pracuje na ambulancii s odborným garantom, ten má kompetenciu uzatvárať dohody. Aký je postup pri uzatváraní eDohôd?
Pokiaľ máte korektne nastavené pracovno-právne vzťahy k danému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a zároveň disponujete platným elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka, budete mať možnosť elektronickú dohodu uzatvoriť.

Ak pracuje na VLDD lekár a zamestnanec, v prípade uzatvárania novej dohody sa bude zavádzať tzv. áčkový kód akého zamestnanca v prípade striedania?
To záleží od nastavenia V ašej ambulancie a rovnako aj od zmluvn ých podmienok, ktoré máte dohodnuté so svojou zdravotnou poisťovňou. Národné centrum zdravotníckych informácií nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania výkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Aké údaje sa automaticky predvyplnia pri uzatváraní elektronickej dohody?
Z registra prijímateľov v závislosti od nastavenia informačných systémov by mali byť predvyplnené všetky základné informácie, ktoré sú nevyhnutné pre uzatvorenie dohody v prípade, ak sa daná dohoda uzatvára na JRUZ ID.

Aký je postup pri zániku dohody z dôvodu zániku poistenia?
Dohoda bude stále platná a to aj po zániku poistenia (avšak nevzťahuje sa na ňu úhrady zo strany ZP) a do momentu jej ukončenia zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo pacienta.

Ako PZS odstupuje od eDohody?
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odstúpenie doručuje podľa platných predpisov. Dôležité je, aby odstúpenie zaznamenal prostredníctvom svojho informačného systému do registra dohôd.

Žiadosť o vydanie zdravotnej karty, rovnako ukončenie dohody, všetko pôjde elektronicky, tiež cez občiansky preukaz?
Po uzatvorení dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s novým poskytovateľom, dostane pôvodný poskytovateľ notifikáciu. Po skončení platnosti pôvodnej dohody (koniec mesiaca) je pôvodný PZS v zákonnej lehote následne zaslať zdravotnú dokumentáciu novému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Údaje pre zaslanie sú uvedené priamo
v informačnom systéme, resp. si bude vedieť zobraziť novo uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Je možné uzatvoriť eDohodu na tzv. bezvýznamové identifikačné číslo pacienta (BIČ)?
Dohodu je možné uzatvoriť aj na bezvýznamové identifikačné číslo pacienta (BIČ), pričom tretia pozícia identifikátora zľava je číslo „7“. Dohoda uzatvorená na BIČ má rovnaké podmienky ako dohoda uzatvorená na rodné číslo (R.Č.) alebo JRUZ ID. V prípade, že pacient dodatočne získa rodné číslo, je potrebné zo strany poskytovateľa ukončiť dohodu uzatvorenú na BIČ a následne po uplynutí účinnosti danej dohody (koniec kalendáreho mesiaca) uzatvoriť novú dohodu na rodné číslo pacienta (JRUZ ID) s použitím dôvodu „prvá dohoda pri korektne ukončenej dohode na BIČ“. Platnosť a účinnosť dohody je v takomto prípade viazaná na deň zápisu do Registra dohôd.

Ako mám postupovať, ak neviem uzatvoriť dohodu na rodné číslo, ktoré vygenerovala zdravotná poisťovňa? 
Zdravotná poisťovňa nemôže vygenerovať riadne rodné číslo. V prípade, že má pacient pridelené BIČ, je možné dohodu uzatvoriť štandardným spôsobom, ako v prípade rodného čísla, avšak namiesto rodného čísla sa uvedie BIČ pacienta.

Ako mám opraviť zdravotnú poisťovňu v dohode, ak som ju omylom zadala nesprávne?
PZS má možnosť upraviť zdravotnú poisťovňu pacienta v eDohode prostredníctvom na to určenej služby. Cez svoj informačný systém PZS zavolá službu informačného systému eZdravie na vyhľadanie eDohody, ktorú potrebuje zmeniť.

Ako postupovať pri uzatvorení dohody pre novonarodené dieťa? 
Uzatvára ju zákonný zástupca v mene dieťaťa. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti po zadaním rodného čísla dieťaťa, respektíve JRUZ ID dieťaťa (údaje sa predvyplnia) a do tela dohody vyplní požadované o zákonnom zástupcovi. Následne poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dohodu vytlačí a dá podpísať zákonnému zástupcovi. Elektronickú dohodu PZS
odošle do registra dohôd. Jeden rovnopis poskytovateľ založí do zdravotnej dokumentácie a druhý odovzdá zákonnému zástupcovi.

Bude musieť rodič, resp. zákonný zástupca osobne navštíviť ambulanciu pre uzatvorenie dohody aj s novorodencom/ dieťaťom? 
Nie, postačí rodné číslo novorodenca, alebo jeho matky, pokiaľ sa matka dieťaťa považuje za prijímateľ ku zdravotnej starostlivosti na území SR a na základe ktorého poskytovateľ dieťa stotožní a dohodu uzatvorí.

Novorodenci pri prvej návšteve nemajú vždy rodné číslo, je možné zadať dátum platnosti aj spätne? 
Spätné zadanie nie je možné. Ak rodič v čase prvej návštevy nedisponuje rodným číslom je možné, aby si PZS vyhľadal rodné číslo prostredníctvom služby „DajUdajeZHhlaseniaONarodeni“ (platné pre deti narodené na území SR; vstupný
aribút pre službu je rodné číslo matky).

Ako sa rieši uzatvorenie dohody pri maloletých pacientoch? 
Je takmer totožné ako v prípade novonarodeného dieťaťa avšak dôvod vzniku takejto dohody sa líši nakoľko sa nejedná o uzatvorenie prvej dohody v prípade, ak dieťa malo/má uzatvorenú dohodu a iným PZS.

Aký je postup v prípade pôrodu v zahraničí? 
Údaje z registra fyzických osôb sú do systémov NCZI dostupné približne do 48 hodín. Zákonnému zástupcovi treba odporučiť aby preto požiadal matriku o čo najskorší zápis do registra fyzických osôb (nie je potrebné čakať na vydanie rodného listu). Pri deťoch narodených v zahraničí je umožnený spätný zápis dohody maximálne však 90 dní. NCZI nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania výkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Je u detí vždy potrebné zmluvu vytlačiť a uložiť do dokumentácie? 
Áno, presne tak. Dokumentáciu je potrebné uchovať v zmysle legislatívy.

Pri uzatvorení dohody s pacientom, napr. 10-ročným dieťaťom, bude použitý pre uzavretie dohody občiansky preukaz rodiča/zákonného zástupcu? Kto uzavrie dohodu v prípade, ak je dieťa v pestúnskej starostlivosti? 
Občiansky preukaz rodiča nie je nutný. V prípade, ak je dieťa v pestúnskej starostlivosti, uplatní sa rovnaký postup podľa platných predpisov. Dohodu uzatvára v mene dieťaťa osoba, ktorej bolo dieťa zverené do starostlivosti.

Môže pätnásťročný občan uzavrieť dohodu elektronicky? 
Nie, dohody smú uzatvárať osoby staršie ako 18 rokov, ktorým nebola obmedzená spôsobilosť na právne úkony. V opačnom prípade je potrebná prítomnosť zákonného zástupcu, ktorý dohodu v mene maloletej osoby uzatvára.

Keď pacient bude mať 19/26 rokov, u pediatra/VLDD končí, ako to riešiť? 
V prípade, ak sa bude pacient dožadovať poskytnutia zdravotnej starostlivosti, je nutné vysvetliť pacientovi, aby uzatvoril novú dohodu so všeobecným lekárom pre dospelých. V takýchto prípadoch nastupujúci lekár použije dôvod uzatvorenia dohody „prechod osoby prijímateľa zdravotnej starostlivosti od pediatra, všeobecného lekára pre deti a dorast k praktickému lekárovi pre dospelých“, pričom platnosť dohody je zhodná s dňom jej účinnosti.

V prípade pacienta po dovŕšení 18 rokov je potrebné uzatvoriť s pacientom novú dohodu, ak zostáva naďalej v kapitácii ambulancie pre deti a dorast, a dohoda bola pôvodne uzatvorená s jeho zákonným zástupcom? 
To nie je nutné, dohoda bude stále platná a účinná až do dosiahnutia veku 26 rokov.

Ako postupovať v prípade, ak osoba mladšia ako 18 rokov nadobudla plnoletosť (sobášom)?
Dohoda sa v tomto prípade uzatvára v listinnej podobe, ale podpisuje ju priamo osoba, ktorá nadobudla plnoletosť.

Znamená to, že ak dohodu musí podpísať len osoba staršia ako 18 rokov, mladším pacientom nemôžem samostatne bez prítomnosti rodiča poskytovať zdravotnú starostlivosť? 
Zákonodarca ustanovil, že na uzatvorenie dohody o poskytovaní z dravotnej starostlivosti je spôsobilá výlučne osoba staršia ako 18 rokov. Za osoby maloleté, koná v ich mene zákonný zástupca. To sa však sťahuje výlučne na uzatvorenie dohody. Každý prípad poskytnutia zdravotnej starostlivosti maloletému bez prítomnosti zákonného zástupcu preto
treba posúdiť individuálne, z hľadiska rozsahu poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Podľa § 9 občianskeho zákonníka majú totiž maloletí spôsobilosť na také právne úkony, ktoré sú svojou povahou primerané rozumovej a vôľovej vyspelosti zodpovedajúcej ich veku. Platí to predovšetkým v kontexte porozumieť poučeniu o poskytnutí zdravotnej starostlivosti.
V prípade, ak sa vyžaduje informovaný súhlas, v súlade s osobitným predpisom, tento by mal vždy podpísať zákonný zástupca dieťaťa.

Ako mám postupovať v prípade, ak mi príde dieťa, ktoré má po adopcii zmenené meno aj rodné číslo? 
V takomto prípade je potrebné založiť novú dohodu, nakoľko dieťaťu bola pridelená kompletná nová identita.

Aký bude postup pri uzatváraní dohôd s občanmi EÚ a Ukrajiny?
V prípade pacientov s nárokovým dokladom S1, alebo cudzími štátnymi príslušníkmi, ktorí sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, je postup rovnaký ako v prípade občanov Slovenskej republiky. Dohoda bude platná až do jej ukončenia zo strany pacienta, alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Aký je postup v prípade občanov ukrajiny, ak majú štatút odídencov, ale majú kartu poistenca našich zdravotných poisťovní? Je potrebné uzatvoriť dohodu? 
Áno, s takýmito pacientmi je nutné uzatvoriť dohodu, keďže sa im poskytuje zdravotná starostlivosť a majú pobyt na území Slovenskej republiky. Pokiaľ len tranzitujú a je im poskytnutá zdravotná starostlivosť napríklad jednorazovo, dohodu nie je potrebné uzatvoriť.

Ako uzavrieť eDohodu s cudzincami, pracujúcimi v SR, ktorí majú platnú dohodu so slovenskými zdravotnými poisťovňami, ale nemajú slovenskú OP a sú bez rodného čísla? 
Môžu využiť svoju pobytovú kartu.

Ako bude vyriešená evidencia kapitácie pre poskytovateľa pri zmene pacienta z EU poistenia, keď v súčasnosti sú problémy priznania kapitácie alebo neuznania výkonov?
Automatizovane, prostredníctvom registra dohôd.

Ako postupovať v prípade zmeny pohlavia, úmrtia v zahraničí a adopcie? 
V uvedených prípadoch je nevyhnutné, aby sa PZS obrátil na NCZI z dôvodu potreby overenia údajov v príslušných registroch.

Ako prebieha elektronická autorizácia pacienta s eID kartou?
Pacient len vloží eID kartu, nemusí zadávať žiadne kódy (BOK), rovnako na karte nemusí mať aktívny ani zaručený elektronický podpis. Z pohľadu pacienta je tak proces rýchly a jednoduchý.

Aké vybavenie je potrebné na autorizáciu pacienta cez eID? 
Poskytovateľ musí využívať informačný systém s overením zhody, ktorý podporuje službu elektronických dohôd a čítačku kariet pre pacienta. Národné centrum zdravotníckych informácií v tomto smere v yšlo v ústrety PZS a čítačky odoslalo. V prípade, ak PZS , ktorého sa eDohody týkajú, čítačku nedostal, je vhodné kontaktovať call centrum NCZI na čísle
02/32 35 30 30 alebo prostredníctvom kontaktného formulára NCZI.

Čo sa stane, ak pacient nemá eID kartu alebo čítačku?
Po zadaní rodného číslo pacienta ideálne JRUZ ID pacienta. Pri využiťí JRUZ ID sa poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti predvyplnia všetky dôležité údaje. Výrazne tak šetrí čas, oproti riešeniu platnému do 28. 2. 2025. Dohodu v tomto prípade pacient podpíše a rovnako aj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Medicínsky informačný systém poskytovateľa zdravotnej starostlivosti následne zabezpečí odoslanie a uloženie dohody do registra dohôd.

Aké dôvody nepoužitia eID je možné vybrať?
V prípade, ak nedôjde k uzatvoreniu dohody prostredníctvom eID, je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný uviesť dôvod jej nepoužitia. Ten vyberá zo zoznamu. Dôvody sú uvedené v metodickom usmernení zverejnené na stránke NCZI.

Ako postupovať v prípade pacienta, ktorý je občanom inej krajiny, má nárokový doklad v SR a nedisponuje slovenským občianskym preukazom?
Pokiaľ ide o pacienta s nárokovým dokladom S1 je poskytovateľ z dravotnej starostlivosti povinný s takýmto pacientom uzatvoriť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tieto osoby disponujú zväčša s pobytovými kartami, ktoré sú kompatibilné na uzatvorenie dohody za rovnakých podmienok, ako občania Slovenskej republiky. V prípade, ak sa pacient
neskôr stane riadne verejne zdravotne poistený na území SR, z pohľadu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti nie je nutné vykonať žiadnu zmenu, keďže všetko sa automatizovane upraví v registri dohôd.

Ako môže pacient získať kópiu svojej dohody? 
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je povinný odovzdať pacientovi, resp. jeho zástupcovi rovnopis dohody. Ak dohoda bola uzatvorená bez použitia eID, odovzdáva mu dokument, ktorý opatrí svojím podpisom a odtlačkom pečiatky. V prípade, ak bola dohoda uzatvorená s využitím eID v prípade, ak funkcionalita informačného systému poskytovateľa to umožňuje
a pacient s tým súhlasí, má možnosť zaslať dohodu aj elektronicky. Inak ju pacientovi vytlačí, avšak neopatruje ju podpisom, ani odtlačkom pečiatky, keďže dohoda vznikla elektronicky.

Ako prebieha automatická notifikácia pri zmene dohody? 
V prípade, ak dôjde k zmene poskytovateľa z dravotnej starostlivosti dostane poskytovateľ informáciu o tejt o zmene, prostredníctvom samostatnej sekcie vo svojom informačnom systéme.

Aké technické požiadavky musí spĺňať informačný systém poskytovateľa? 
Poskytovateľ musí využívať informačný systém s overením zhody, ktorý podporuje službu elektronických dohôd vo verzii V.2.

Akú je postup v prípade zmeny priezviska pacientky? Zmení sa to automaticky v systéme, alebo sa taká dohoda vyradí a bude musieť prísť podpísať pacientka novú dohodu? 
Dohoda bude platná a automaticky sa údaje v nej zaktualizujú na základe príslušných registrov. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebude o tejto skutočnosti notifikovaný.

Rodné čísla od roku 1953 a menej majú za lomítkom iba 3 čísla, nie 4. Musí v takom prípade PZS registrovať manuálne? 
Národné centrum zdravotníckych informácií má funkčnú službu i v prípade ak ide o rodné číslo, ktoré je 9-miestne. V prípade otázok odporúčame kontaktovať dodávateľa informačného systému.

Bude v NCZI formulár odstúpenia od pôvodnej dohody? A tiež formulár na vyžiadanie zdravotnej dokumentácie? 
Možnosť odstúpenia bude zakomponovaná priamo v informačnom systéme poskytovateľa z dravotnej starostlivosti. Formulár na vyžiadanie zdravotnej dokumentácie nebude potrebný, keďže lekár dostane špeciálnu notifikáciu, na základe, ktorej bude povinný zdravotnú dokumentáciu odoslať novému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Ako postupovať pri storne dohody, ak PZS zistí jej mylné uzatvorenie po uplynutí 4-hodinovej lehoty?
PZS, ktorý s odstupom času zistí, že dohodu uzatvoril omylom a nestihol ju stornovať v maximálnej lehote do 4 hodín, sa môže obrátiť na NCZI so žiadosťou o storno danej dohody. Žiadosť o storno dohody je možné podať len na dohodu, ktorú poskytovateľ sám uzatvoril. Nie je možné žiadať o storno dohody, ktorú uzatvoril iný poskytovateľ. V prípade sporných dohôd postupujte v súlade s informáciami uvedenými v MP-301.

Ako si môže PZS overiť aktuálny stav dohôd zapísaných v registri dohôd? 
PZS má možnosť preveriť aktuálny stav svojich dohôd zapísaných v Registri dohôd prostredníctvom na to určenej služby v rámci verzie V.2 jeho informačného systému PZS. NCZI z kapacitných dôvodov nepreveruje individuálne dopyty týkajúce sa stavu dohôd.

Kde je definovaný pojem kapitácia v legislatíve? 
§ 7 ods. 23 zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivostia o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Bude platiť kapitácia od dňa prihlásenia? 
Nároky na kapitáciu upravuje zmluva medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zdravotnou poisťovňou. NCZI nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania výkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Ako bude vyriešená evidencia kapitácie pre poskytovateľa pri zmene poisťovne pacienta? 
Automatizovane, prostredníctvom registra dohôd.

Aký je význam eDohôd z pohľadu kapitácie? Prečo nemohla ostať komunikácia medzi lekárom a zdravotnou poisťovňou - v zmysle kapitácie a dohôd s pacientom? 
Zdravotné poisťovne naďalej budú kapitovať poistencov a poskytovatelia v tejto súvislosti s nimi budú komunikovať. Cieľom registra je elektronizácia zdravotníctva a predchádzaniu možných kapitačných konfliktov.

Ako sa budú riešiť kapitačné konflikty? 
Zdravotná poisťovňa bude od 1. 9. 2025 vychádzať výlučne z registra dohôd. V jednej chvíli môže byť platná a zároveň aj účinná len jedna dohoda a túto, pokiaľ sú splnené ďalšie zmluvné požiadavky, bude zdravotná poisťovňa kapitovať.

Ako sa zabezpečí zmena pri hromadnom ukončení kapitácií napr. v prípade zmeny IČO a P kódu ambulancie? 
Požadovanú zmenu zabezpečí Národné centrum zdravotníckych informácií hromadne, prostredníctvom žiadosti cez kontaktný formulár NCZI a po doručení dokladov, ktoré budú vykonanie požadovaných zmien verifikovať.

Ako sa "preklopí" kapitačný kmeň na iného lekára pri rovnakom IČO a P kóde poskytovateľa? Budú po novom kapitácie viazané na P kód bez ohľadu na A kód lekára? 
Postup je opísaný v metodickom pokyne pre riešenie špecifických požiadaviek.

Ak pre jedného poskytovateľa pracuje viac lekárov, pri registrácii dohody s pacientom bude zmluva viazaná na poskytovateľa? 
Zmluva bude viazaná na poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Z dôvodu evidenčného charakteru pre zdravotné poisťovne však bude nutné uviesť aj kód prioritného lekára uvedených dohôd.

Aký je postup v prípade, ak poisťovňa neeviduje pacienta dlhšiu dobu? Je možné doplniť dohodu do registra, z ktorej bude zrejmé, že platí už niekoľko mesiacov? 
Dohodu do registra poistencov je možné zapisovať len k aktuálnemu dátumu, tzn. nie spätne. NCZI nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania výkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Aký je postup v prípade poistencov, ktorí pracujú sezónne v zahraničí? 
Dohoda bude stále platná a účinná a to až do momentu, kedy bude ukončená zo strany pacienta, alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Pri zmene poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa zasiela celá zdravotná dokumentácia novému poskytovateľovi? Aký je postup v prípade možného podnetu na riešenie správnosti PZS? 
V prípade, ak by Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou viedol dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti v čase výkonu dohľadu už poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebude disponovať požadovanou zdravotnou dokumentáciou, uvedené oznámi Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý následne dokumentáciu vyžiada od aktuálneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V elektronickej podobe má všeobecný lekár prístup do elektronickej zdravotnej knižky občana prístup k záznamom, ktoré vznikli do zániku dohody v súlade s ustanovením § 5 ods. 14 zákona č. 153/2013 Z. z.

Aký je postup v prípade posudzovania zmluvných nárokov? 
NCZI nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania výkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Aký bude postup v prípade, ak bude chcieť pacient zmeniť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti? Bude možné vyšetrenie u nového poskytovateľa možné až v nasledujúcom mesiaci? 
V prípade zmeny poskytovateľa zdravotnej starostlivosti je dohoda účinná od prvého dňa nasledujúceho mesiaca, rovnako ako tomu bolo podľa právneho stavu platného do 28. februára 2025. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pacienta vyšetriť, keďže získa okamžitý prístup do zdravotnej dokumentácie. NCZI nie je oprávnené vyjadrovať sa a posudzovať zmluvné nároky, ktoré sa týkajú preplácania v ýkonov a kapitačných platieb a sú predmetom zmluvy medzi zdravotnou poisťovňou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Čo ak je pacient dlžníkom v jednej zdravotnej poisťovni a rozhodne sa zmeniť poisťovňu a následne i PZS - upozorní na predošlé dlhy systém a pustí ho vytvoriť nového dohody - poisťovňa, lekár? 
Uzatváranie dohody nemá vplyv na skutočnosť, či pacient je dlžníkom na verejné zdravotné poistenie. V prípade, ak má nárok len na neodkladnú z dravotnú starostlivosť môžu vás informačné systémy v závislosti od ich funkcionality, pri preskripcií, alebo vypisovaní ambulantnej správy na túto skutočnosť upozorniť.

Bude poskytovateľ aj po 1. 9. 2025 dostávať v rámci zúčtovania na vedomie chybový protokol kapitácií zo zdravotnej poisťovne? 
Postup sa nemení, zmluvný vzťah naďalej zostáva medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zdravotnou poisťovňou.

Aký je postup v prípade, ak dôjde k hromadnej zmene v prípade PZS (úmrtie, výstup lekára) a pacientovi ešte neskončila lehota 6 mesiacov? 
Zmenu systém povolí za podmienok, že sa uvedie zákonný dôvod skoršieho presunu/odchodu.

Ako nahlásiť úbytok v prípade úmrtia pacienta? 
V prípade úmrtia pacienta sa dohoda ukončí automatizovane, ihneď ako sa informácia z príslušných registrov dostane do registra dohôd.

Ak pacient ukončil zmluvu s poisťovňou z dôvodu odchodu do zahraničia, PZS príde notifikácia o ukončení vzťahu? Nie vždy však pacient ohlási lekárovi odchod a ukončenie zmluvy s  poisťovňou tak, aby PZS vedel reagovať a pacienta odregistrovať. 
Takáto dohoda zostáva platná a to až do momentu, kým ju neukončí pacient, alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Akým spôsobom posielate zdravotným poisťovniam informácie o zmenách v registri dohôd (eDohôd)? 
Informácie o eDohodách si zdravotné poisťovne získavajú prostredníctvom online prístupu. Dáta si sťahujú v pravidelných intervaloch, zvyčajne každý deň.

Akým spôsobom posielate informácie zdravotným poisťovniam informácie o novovzniknutých dohodách? 
Informácie o eDohodách si zdravotné poisťovne získavajú prostredníctvom online prístupu. Dáta si sťahujú v pravidelných intervaloch, zvyčajne každý deň. Týmto spôsobom získavajú informácie o novovzniknutých dohodách, ako aj o všetkých prípadných zmenách.

Ako mám postupovať v prípade dohôd, ktoré boli uzatvorené pred 31. 7. 2025, ale nenachádzajú sa v registri dohôd a zdravotná poisťovňa mi neuhrádza výkony? 
V prípade, že boli dohody riadne vykázané dávkou 748n do zdravotnej poisťovne, NCZI získalo tieto údaje v rámci zmenovej dávky a dohody boli zaznamenané do registra dohôd. Ak však existuje nezrovnalosť, je potrebné, aby PZS zistil aktuálny stav eDohôd v registri dohôd prostredníctvom na to určenej služby VyhladajDohodyOUPZS_v2, kde získa kompletný zoznam dohôd daného OUPZS . Na základe získaného zoznamu si môže porovnať dohody evidované vo svojom IS PZS s aktuálnym stavom v registri dohôd.

DÔLEŽITÉ UPOZORNENIE:
PZS sú povinné priebežne sledovať neuhradené kapitácie uvedené v protokoloch, ktoré im poskytujú zdravotné poisťovne, a pravidelne kontrolovať svoj kapitačný stav. Priebežná kontrola je mimoriadne dôležitá z dôvodu, že neuhradené kapitácie je možné riešiť len v rámci stanovených lehôt. Včasným odhalením nezrovnalostí sa predchádza situáciám, keď sa konflikty identifikujú spätne za dlhé obdobia (napr. 6 mesiacov a viac), ktoré už
nie je možné efektívne ani korektne riešiť.

Kedy je možné použiť dôvod vzniku "Prvá dohoda" a aká je jej platnosť a účinnosť? 
Dôvod vzniku prvá dohoda je možné použiť v prípade novorodenca alebo osoby, ktorá nemá v čase uzatvorenia novej dohody platnú ani účinnú dohodu u iného poskytovateľa. V prípade použitia tohto dôvodu je platnosť dohody zhodná s jej účinnosťou a nastáva dňom zápisu do Registra dohôd.

Kedy je možné použiť dôvod "Zmena dohody u novorodenca do 180 dní od jeho narodenia"?
Dôvod „zmena dohody u novorodenca do 180 dní od jeho narodenia“ je možné použiť výlučne v prípade dieťaťa, ktorého vek nepresiahol 180 dní od narodenia. Tento dôvod sa uplatňuje v prípade, ak sa zákonný zástupca rozhodne zmeniť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti pred uplynutím zákonom stanovenej lehoty 6 mesiacov. Dieťa staršie ako 180 dní podlieha dôvodom vzniku novej dohody v štandardnom režime.

Kedy je možné použiť dôvod "Dohoda u novorodenca narodeného v zahraničí"?
Tento dôvod je možné použiť výlučne v prípade dieťaťa narodeného mimo územia Slovenskej republiky, ktoré v čase prvej návštevy u PZS nemá pridelené rodné číslo ani bezvýznamové identifikačné číslo (BIČ). Uzatvorenie dohody pri takomto dieťati je možné aj spätne, najviac do 180 dní od jeho narodenia. Tento dôvod nie je možné použiť pri deťoch narodených na území Slovenskej republiky.

Za akých podmienok je možné použiť dôvod "Zmena miesta trvalého, prechodného alebo tolerovaného pobytu" pri uzatváraní dohody?
Tento dôvod je možné použiť len v opodstatnených prípadoch, keďže jeho využívanie bude kontrolované. V prípade neopodstatneného použitia bude uzatvorenie dohody vyhodnotené ako neoprávnené.

Aké podmienky musia byť splnené pri žiadosti o presun pacientského kmeňa na iného prioritného lekára v rámci jedného PZS? 
V prípade žiadosti o presun pacientskeho kmeňa na iného prioritného lekára v rámci jedného PZS je nevyhnutné, aby mal prioritný lekár v čase podania žiadosti korektne nahlásený pracovnoprávny vzťah v ISZI, a to v súlade s vyhláškou č. 191/2022 MZ SR, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o postupe, metódach, okruhu spravodajských jednotiek a lehotách hlásenia údajov do Národného registra zdravotníckych pracovníkov. Údaje musia byť nahlásené do desiatich dní od vzniku skutočnosti zakladajúcej povinnosť ich hlásenia podľa prílohy č. 1 písm. d). V prípade nesplnenia uvedenej podmienky NCZI žiadosti nevyhovie. Bližšie informácie a postupy sú zverejnené v MP-301. Zmena môže byť realizovaná len s budúcim dátumom účinnosti; žiadosti s preferovanou účinnosťou do minulosti nebudú akceptované.

Je možné presunúť pacientsky kmeň len čiastočne alebo rozdeliť ho medzi viacerých prioritných lekárov v rámci jedného PZS? 
NCZI realizuje presun pacientského kmeňa výlučne v celistvosti. Nie je možné podávať žiadosti o čiastočný presun pacientského kmeňa ani o jeho ro zdelenie medzi viacerých prioritných lekárov v rámci jedného PZS. Prípadné čiastkové prerozdelenie kmeňa medzi viacerých lekárov si PZS zabezpečuje interne zmenou prioritného lekár a pri dotknutých dohodách vo vlastnom informačnom systéme.