Pravidlá evidovania a posudzovania ePN

1. Pacient so zdravotným problémom navštívi lekára. 
2. Lekár určí diagnózu. 
3. Ak zdravotný stav pacienta na základe stanovenej diagnózy predstavuje prekážku v práci a pacient súhlasí, resp. o to požiada, lekár vystaví potvrdenie o prekážke v práci formou dočasnej práceneschopnosti (ePN). 
4. Ak pacient poberá počas ePN nemocenské, príslušný ošetrujúci lekár potvrdí trvanie ePN zadaním predpokladaného skončenia ePN. 
5. V rámci kontroly lekár potvrdí/zmení údaje súvisiace s ePN. 
6. Lekár zaznamená ukončenie ePN. 
7. Ak lekár ukončil ePN a po jej ukončení sa zdravotný stav pacienta zhorší, lekár vystaví novú ePN.

Osobné údaje slúžia na identifikáciu poistenca. Tieto údaje sú súčasťou informačného systému poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (IS PZS), t. j. nie je potrebné ich manuálne zadávať. 

1. VYSTAVENIE ePN, DÁTUM VZNIKU ePN 

ePN sa začína dňom, v ktorom lekár zistil podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH) ochorenie, ktoré si vyžaduje dočasnú práceneschopnosť. Pri bežných prípadoch by mal byť začiatok dočasnej práceneschopnosti zhodný s dňom vyšetrenia u lekára. 

Výnimkou z tohto pravidla je začiatok ePN v nasledujúci kalendárny deň – ide o prípady, kedy je zdravotná starostlivosť poskytnutá pacientovi (zamestnancovi) po odpracovaní jeho pracovnej zmeny. V tomto prípade lekár vystavuje ePN so začiatkom od nasledujúceho dňa.

Do 31.12.2024 bolo možné spätné vystavenie ePN v rozsahu najviac tri kalendárne dni v prípade nálezu zubno-lekárskej pohotovostnej služby, ambulantnej pohotovostnej služby alebo ústavnej pohotovostnej služby. 

Od 1.1.2025 toto legislatíva neumožňuje, pričom takúto ePN má vystaviť zariadenie pohotovostnej služby ihneď pri ošetrení.

2. PRÍZNAK LIEČBY V CUDZINE

ePN pacienta, ktorý má schválenú žiadosť o udelenie súhlasu podľa osobitného zákona na plánovanú ústavnú starostlivosť poskytnutú v cudzine, potvrdzuje zmluvný lekár vopred, s dátumom vzniku ePN rovnakým, ako je deň nástupu do zdravotníckeho zariadenia v cudzine. 

ePN pacienta, ktorému sa poskytla neodkladná zdravotná starostlivosť v cudzine, uzná príslušný lekár spätne, pričom dátum začiatku dočasnej práceneschopnosti určí podľa lekárskej správy vystavenej v cudzine.

3. ADRESA POBYTU POČAS ePN

Lekár vyznačí adresu pacienta, na ktorej sa bude počas dočasnej práceneschopnosti zdržiavať. Adresu pacienta lekár vyznačí pri prvom zápise ePN. Zmenu adresy pacienta počas ePN je pacient povinný oznámiť priamo Sociálnej poisťovni. Lekár už neeviduje ani nedáva súhlas so zmenou pobytu pacienta počas ePN. 

4. VÝNIMKY Z POISTENIA (VYLÚČENIE Z POISTENIA)

Túto funkciu lekár používa iba v prípade, ak má pacient viacero zárobkových činností. Lekár spravidla pri vzniku ePN uznáva dočasnú práceneschopnosť zo všetkých závislých činností, ktoré pacient vykonáva. Ak však chce lekár určiť niektoré zárobkové činnosti, pre ktoré ePN pacienta nebude uznaná, má k dispozícii možnosť vyhľadania údajov o poistných vzťahoch (zamestnávateľoch, SZČO a o dobrovoľnom poistení) pacienta, ktoré z ePN vylúči.

Ak teda pacient vzhľadom na chorobu môže vykonávať niektorú zárobkovú činnosť, lekár tento poistný vzťah označí a k označenému poistnému vzťahu nebude evidovaná ePN.  ePN bude doručená všetkým zamestnávateľom pacienta okrem tých, ktorých lekár vyznačí ako vylúčených. Lekár v ePN neuvádza poistné vzťahy a údaje o zamestnávateľovi. 

Ak má pacient len jednu zárobkovú činnosť, funkcia vylúčenia poistných vzťahov sa nepoužije.

1. DÁTUM PREDPOKLADANÉHO UKONČENIA

Dátum predpokladaného ukončenia ePN zároveň znamená najneskorší dátum kontroly u lekára.

Ak po kontrole u lekára pretrváva potreba ePN, lekár uvedie nový dátum kontroly.

V prípade, ak pominuli dôvody dočasnej práceneschopnosti, lekár ePN ukončí – zadá dátum „schopný práce od“ nasledujúci deň po dni ukončenia ePN. V ústavnej zdravotnej starostlivosti sa rozumie dátumom predpokladaného skončenia dátum, kedy sa predpokladá ukončenie hospitalizácie. Ak však pri prepustení pacienta pretrváva potreba ePN, lekár nastaví dátum predpokladaného ukončenia tak, aby mal pacient primeraný čas na dostavenie sa na kontrolu k všeobecnému lekárovi.

2. DIAGNÓZA

Lekár podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb zaznamená vo svojom informačnom systéme hlavnú diagnózu, pre ktorú bola ePN vystavená. Ak počas ePN dôjde k zmene diagnózy, lekár ju zaznamená.

3. DÔVOD VZNIKU ePN

Údaj je potrebný na riadenie ďalších procesov pri rozhodovaní o nároku na nemocenskú dávku. Potvrdzuje ho lekár. V IS PZS sú nasledovné možnosti vzniku ePN: choroba, úraz, choroba z povolania, pracovný úraz, karanténne opatrenie/izolácia. Dôvod vzniku ePN môže lekár zmeniť aj spätne.

4. VYCHÁDZKY

Ak to povaha ochorenia umožňuje, lekár môže (s prihliadnutím na charakter ochorenia) pacientovi povoliť vychádzky s presným časovým vymedzením. Lekár môže zmeniť čas vychádzok alebo vychádzky zrušiť. 

5. TELEFONICKÝ KONTAKT

1. Adresa pobytu
2. Informácia o bankovom účte poistenca
3. Späť vzatie žiadosti o nemocenské