Základom pre výpočet sú údaje WHO, EÚ a OECD, ktoré odhadujú neefektívne/neoprávnene poskytnutú zdravotnú starostlivosť (vrátane preskripcie) v krajinách strednej Európy až do 20% z celkových výdajov na zdravotníctvo. V súlade s benchmarkingom z oblastí, ktoré už eHealth aspoň čiastočne implementovali, sa konzervatívne odhaduje možná úspora z týchto nákladov vo výške 1, t.j. celková úspora po implementácii eHealth sa predpokladá vo výške 5% z výdajov na zdravotnú starostlivosť, ktoré môžu slúžiť k samofinancovaniu projektu eHealth.
Čo sa týka oblastí, v ktorých dôjde k úspore, jedná sa o nižšie uvedené neoprávnené či neefektívne medikácie a preskripcie a zdravotné výkony.
- zníženie nákladov na duplicitne predpísané lieky / vyšetrenia
- zníženie nákladov na zbytočne predpísané lieky / vyšetrenia
- vyššie využitie generík namiesto drahých liekov
- zníženie nákladov na zdravotnú starostlivosť spôsobenú chybným predpísaním liekov (v dôsledku kontraindikácie liekov alebo nevhodnosti predpísania liekov)
- zníženie nákladov na neoprávnene predpísané lieky / poskytnutú zdravotnú starostlivosť (bude vyžadovaný súhlas pacienta s vykázaným zdravotným výkonom)
Spôsob obmedzenia neoprávnene vykazovanej medikácie a zdravotných výkonov spočíva v tom, že PZS budú informovaní o tom, že v prvej fáze občania dostanú priamo (nielen na vyžiadanie), na základe údajov zo ZP spracovaných NCZI v rámci elektronickej zdravotnej knižky, prehľad o rozsahu výkonov a medikácie, ktorá bola na nich vykázaná a v druhej fáze budú prostredníctvom elektronického tokenu autorizovať poskytnutý zdravotný výkon alebo medikáciu. Tieto údaje budú súčasne vstupmi pre revíznych lekárov poisťovní a analytické systémy, ktoré budú vyhodnocovať vykazované údaje a identifikovať potenciálne nezrovnalosti.
Je potrebné si uvedomiť, že ušetrené finančné prostriedky nebudú zarátané do štátneho rozpočtu, ale použité v zdravotníctve jednak na znižovanie vysokého zadlženia sektora, jednak na nákup finančne náročnejších foriem zdravotnej starostlivosti pre občanov.
Tabuľka 1– Očakávané úspory z obmedzenia neoprávnene vykazovanej / neefektívnej preskripcie
|
1. rok prevádzky |
2. rok prevádzky |
3. rok prevádzky |
4. rok prevádzky |
5. rok prevádzky |
Ďalšie roky prevádzky |
| Úspora |
0,25% |
0,50% |
1,00% |
2,00% |
4,00% |
5,00% |
| Finančná úspora |
2,2 mil. EUR |
4,5 mil. EUR |
8,9 mil. EUR |
17,9 mil. EUR |
35,7 mil. EUR |
44,6 mil. EUR |
Ročný náklad na úhradu ambulantnej a lôžkovej starostlivosti, SVALZ je vo výške 1 546,8 mil. EUR. Podľa podkladov zo zdrojov WHO, EÚ, OECD možno odhadnúť dolný rozsah neoprávnenej alebo neefektívne poskytovanej zdravotnej starostlivosti v rozsahu 15 %. Podľa kvalifikovaného odhadu z tejto čiastky je možné s využitím eHealth zachytiť a obmedziť v prvej fáze cca. jednu pätinu, t.j. 3 % objemu.
Tabuľka – Očakávane úspory z obmedzenia neoprávnene vykazovanej / neefektívnej zdravotnej starostlivosti
|
1. rok prevádzky |
2. rok prevádzky |
3. rok prevádzky |
4. rok prevádzky |
5. rok prevádzky |
Ďalšie roky prevádzky |
| Úspora |
0,15% |
0,30% |
0,60% |
1,20% |
2,40% |
3,00% |
| Finančná úspora |
2,3 mil. EUR |
4,6 mil. EUR |
9,3 mil. EUR |
18,6 mil. EUR |
37,1 mil. EUR |
46,4 mil. EUR |